【摘要】惊厥是儿科的常见急症之一，多见于婴幼儿，是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现，病因复杂、病情变化快、病情危重。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，伴有意识障碍，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，唇周、面色发绀，牙关紧闭，大小便失禁等。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染；非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了100例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为：惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时，做好家属的心理护理和健康宣教，是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。
　　【关键词】惊厥；急救；护理
　　文章編号：1004-7484（2013）-12-7360-01
　　惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍，也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现，大多数患者起病急，时间持续半分钟到一分钟缓解，若惊厥反复发作或持续时间长，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理，及时发现症状并立即控制，防止病情恶化。儿科护理论文
　　1一般资料
　　2008年10月至2009年3月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共98例，年龄32天-9岁，以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥42例，病毒性脑膜炎20例，癫痫12例，抽搐原因待查24例。42例高热惊厥的患儿病情治愈，1例病毒性脑膜炎者放弃治疗，24例抽搐原因待查者病情治愈或好转。
　　2惊厥的紧急处理
　　惊厥持续时间的长短，是决定预后好坏的重要因素，如持续30分钟以上，就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况，护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。
　　2.1针剌人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位，立即通知医生。
　　2.2遵医嘱使用药物止惊地西泮：0.1-0.3mg/kg/次缓慢静脉注射，小婴儿一次量不超过5mg，较大小儿一次最多不超过10mg。
　　苯巴比妥那：5-10mg/kg/次，肌肉注射或静脉注射。
　　低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5-10ml/次，以25%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢静注或静滴。
　　降低颅内压，减轻脑部组织的损伤：20%甘露醇每次1-2g/kg静脉注射，6-12小时重复使用。
　　3经常巡视，密切观察病情的变化
　　3.1面色观察高热惊厥患儿呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。
　　3.2神志的观察高热惊厥患儿在惊厥发作停止后，神志都是清醒的，如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。
　　3.3瞳孔的观察大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻，眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度，了解有无颅内高压的表现。
　　3.4密切监测生命体征高热是引起惊厥的一种病因，监测体温，及时发现及时处理，在惊厥发作前就把体温降至38摄氏度以下，防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。
　　3.5四肢的观察注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理：如表现为手脚惊跳则可以适当补钙，如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服，有时患儿肢体在颤动但是却没有发现，而导致情况比原先的严重。
　　3.6皮肤的观察注意身体其它部位有无感染灶，皮肤是否有破损。
　　4护理措施
　　4.1一般护理患儿惊厥发作时，护士本身要保持镇定，不能自慌手脚，找不到事情的方向。动作要迅速、麻利，但又要做到忙中不乱，积极配合医生进行抢救。
　　发生惊厥时，立即将患儿平卧，把头偏向一侧，使头部保持侧卧位，防止呕吐物吸入造成窒息。松解患儿衣领钮扣，清除口、鼻、咽喉的分泌物，保持呼吸道通畅。
　　患儿出现反复抽搐时，护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间，用舌钳将舌拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时，应用压舌板从口角一则进入，不能强行撬开，以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械，护士应学会随机应变，可就地取材，如用棉签。患儿四肢抽搐时，要保护好抽动的肢体，不能强行、用力按压，防止肢体骨折或脱臼。派专人守护，随时拦起床档，防止坠床。