论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。 方法 将70例病毒性心肌炎患者分为观察组和对照组。对照组给予常规对症治疗；观察组在此治疗基础上采用加味补心解毒汤。 结果 观察组总有效率94.29%高于对照组总有效率74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎疗效可靠。
[关键词] 加味补心解毒汤；病毒性心肌炎；心电图
[中图分类号] R542.2+1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-88-02
病毒性心肌炎是病毒感染过程中引起的以心肌细胞变性、坏死和心肌间质炎症改变为主要表现的一种疾病[1]。本研究中笔者采用加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎患者，取得较佳疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2009年3月～2012年3月在笔者所在医院就诊的病毒性心肌炎患者70例为研究对象。其中男37例，女33例；年龄10～50岁。按随机数字表法分为观察组和对照组两组。观察组35例中男18例，女17例；平均年龄（30.5±5.4）岁；心电图示：ST段改变14.29%（5/35），早搏22.86%（8/35），窦性心动过速34.29%（12/35），Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞28.57%（10/35）。对照组35例中男19例，女16例；平均年龄（31.3±5.9）岁；心电图示：ST段改变17.14%（6/35），早搏22.86%（8/35），窦性心动过速31.43%（11/35），Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞28.57%（10/35）。两组病毒性心肌炎患者性别比、心电图等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?方法
1.2.1?对照组?卧床休息、抗病毒及调整免疫等常规对症治疗，有心律紊乱者给予抗心律失常药物。
1.2.2?观察组?在对照组用药方式基础上采用加味补心解毒汤：太子参15 g，麦冬20 g，生、熟地黄各10 g，柏子仁15 g，焦枣仁24 g，远志10 g，五味子10 g，当归10 g，金银花20 g，黄连10 g，连翘15 g，黄芪15 g，炙甘草6 g。偏气虚者加重太子参、黄芪用量；偏阴虚者加重麦冬、五味子用量；热毒偏盛者加重金银花、黄连用量；形寒肢冷者加干姜10g；胸痞欲呕者加姜半夏12 g；伴心律失常者加桑寄生12 g；失眠多梦善惊者加重焦枣仁用量。1剂/d，2次水煎取汁300 mL，分2次温服。
1.3?疗效评价
疗效标准按参考文献[2]拟定：治愈：症状体征消失，心电图正常，心肌酶谱正常和肌钙蛋白正常；好转：症状体征消失或期前收缩减少50%以上，心电图正常或偶发期前收缩，心肌酶谱和肌钙蛋白下降；无效：症状体征反复，心电图复查异常，心肌酶谱和肌钙蛋白持续升高。
1.4?统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3?讨论
急性期病毒对心肌细胞的直接损伤及免疫反应是病毒性心肌炎患者发生和发展的主要机制[3]。病毒性心肌炎属祖国医学“温病”范畴，而根据临床表现的特点又可归属于“心悸”、
“怔忡”、“心痹”、“胸痹”、“虚劳”等范畴[4]。郑锐锋等[5]认为病毒性心肌炎病因主要与外感时邪温毒、湿热温毒内犯胃肠，或手术创伤、正气虚弱、病程日久失治误治等因素有关，而正气不足、素体虚弱、温热邪毒乘虚侵心、气阴两虚是病毒性心肌炎发病的关键。
加味补心解毒汤方中太子参、麦冬、生地黄、五味子益气养阴；当归、熟地黄滋养阴血；柏子仁、焦枣仁、远志、五味子养心安神；黄连、连翘、金银花清热解毒；黄芪补气。蔡悦等[6]观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效，结论认为中药方剂联合西药治疗病毒性心肌炎可提高其总体疗效，减少病毒性心肌炎后遗症的发生率。本研究中，笔者对对照组给予卧床休息、抗病毒及调整免疫等常规对症治疗，而观察组在此基础上采用加味补心解毒汤治疗。结果显示观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。认为加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎疗效可靠。
[参考文献]
[1] 王姣，张明雪.益气活血法在病毒性心肌炎中的运用[J].辽宁中医杂志，2012，39（1）：178-179.
[2] 谭忠友，肖祥彬，易岂建.小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗进展[J].重庆医学，2009，38（7）：866-868.
[3] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学，2011，32（15）：2047-2049.
[4] 王鸿燕.温邪上受逆传心包传变机理探要——兼论22例病毒性心肌炎发病机制[J].实用中医内科杂志，2008，22（10）：13-14.
[5] 郑锐锋，李春生，王小沙.病毒性心肌炎病因病机的探讨[J].中国中医急症，2004，13（9）：599-600.
[6] 蔡悦.中西医结合治疗病毒性心肌炎33例[J].中国当代医药，2012，19（8）：105-107.
（收稿日期：2012-07-12）
[关键词] 加味补心解毒汤；病毒性心肌炎；心电图
[中图分类号] R542.2+1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-88-02
病毒性心肌炎是病毒感染过程中引起的以心肌细胞变性、坏死和心肌间质炎症改变为主要表现的一种疾病[1]。本研究中笔者采用加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎患者，取得较佳疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2009年3月～2012年3月在笔者所在医院就诊的病毒性心肌炎患者70例为研究对象。其中男37例，女33例；年龄10～50岁。按随机数字表法分为观察组和对照组两组。观察组35例中男18例，女17例；平均年龄（30.5±5.4）岁；心电图示：ST段改变14.29%（5/35），早搏22.86%（8/35），窦性心动过速34.29%（12/35），Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞28.57%（10/35）。对照组35例中男19例，女16例；平均年龄（31.3±5.9）岁；心电图示：ST段改变17.14%（6/35），早搏22.86%（8/35），窦性心动过速31.43%（11/35），Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞28.57%（10/35）。两组病毒性心肌炎患者性别比、心电图等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?方法
1.2.1?对照组?卧床休息、抗病毒及调整免疫等常规对症治疗，有心律紊乱者给予抗心律失常药物。
1.2.2?观察组?在对照组用药方式基础上采用加味补心解毒汤：太子参15 g，麦冬20 g，生、熟地黄各10 g，柏子仁15 g，焦枣仁24 g，远志10 g，五味子10 g，当归10 g，金银花20 g，黄连10 g，连翘15 g，黄芪15 g，炙甘草6 g。偏气虚者加重太子参、黄芪用量；偏阴虚者加重麦冬、五味子用量；热毒偏盛者加重金银花、黄连用量；形寒肢冷者加干姜10g；胸痞欲呕者加姜半夏12 g；伴心律失常者加桑寄生12 g；失眠多梦善惊者加重焦枣仁用量。1剂/d，2次水煎取汁300 mL，分2次温服。
1.3?疗效评价
疗效标准按参考文献[2]拟定：治愈：症状体征消失，心电图正常，心肌酶谱正常和肌钙蛋白正常；好转：症状体征消失或期前收缩减少50%以上，心电图正常或偶发期前收缩，心肌酶谱和肌钙蛋白下降；无效：症状体征反复，心电图复查异常，心肌酶谱和肌钙蛋白持续升高。
1.4?统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3?讨论
急性期病毒对心肌细胞的直接损伤及免疫反应是病毒性心肌炎患者发生和发展的主要机制[3]。病毒性心肌炎属祖国医学“温病”范畴，而根据临床表现的特点又可归属于“心悸”、
“怔忡”、“心痹”、“胸痹”、“虚劳”等范畴[4]。郑锐锋等[5]认为病毒性心肌炎病因主要与外感时邪温毒、湿热温毒内犯胃肠，或手术创伤、正气虚弱、病程日久失治误治等因素有关，而正气不足、素体虚弱、温热邪毒乘虚侵心、气阴两虚是病毒性心肌炎发病的关键。
加味补心解毒汤方中太子参、麦冬、生地黄、五味子益气养阴；当归、熟地黄滋养阴血；柏子仁、焦枣仁、远志、五味子养心安神；黄连、连翘、金银花清热解毒；黄芪补气。蔡悦等[6]观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效，结论认为中药方剂联合西药治疗病毒性心肌炎可提高其总体疗效，减少病毒性心肌炎后遗症的发生率。本研究中，笔者对对照组给予卧床休息、抗病毒及调整免疫等常规对症治疗，而观察组在此基础上采用加味补心解毒汤治疗。结果显示观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。认为加味补心解毒汤治疗病毒性心肌炎疗效可靠。
[参考文献]
[1] 王姣，张明雪.益气活血法在病毒性心肌炎中的运用[J].辽宁中医杂志，2012，39（1）：178-179.
[2] 谭忠友，肖祥彬，易岂建.小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗进展[J].重庆医学，2009，38（7）：866-868.
[3] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学，2011，32（15）：2047-2049.
[4] 王鸿燕.温邪上受逆传心包传变机理探要——兼论22例病毒性心肌炎发病机制[J].实用中医内科杂志，2008，22（10）：13-14.
[5] 郑锐锋，李春生，王小沙.病毒性心肌炎病因病机的探讨[J].中国中医急症，2004，13（9）：599-600.
[6] 蔡悦.中西医结合治疗病毒性心肌炎33例[J].中国当代医药，2012，19（8）：105-107.
（收稿日期：2012-07-12）