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目的
分析急性创伤骨折患者术前深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)与常规凝血功能检验(conventional coagulation tests, CCTs)及血栓弹力图(thromboelastography, TEG)各参数间的关系,建立一种风险模型筛选出术前DVT形成的高危患者。
方法回顾性收集2021年1月至2021年6月上海市第六人民医院急诊重症监护室收住的急性创伤骨折患者临床资料,根据术前是否发生DVT,分为DVT组和非DVT组。分析两组患者同一时间内CCTs及TEG各参数间差异,利用Logistic回归分析筛选DVT形成的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析,评估各参数在急性创伤患者DVT形成的预测价值。
结果123例急性创伤骨折患者中,术前抗凝治疗101例,发生DVT 51例。DVT与非DVT组患者在部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation products, FDPs)、凝块反应时间、凝块形成时间、凝固角(alpha angle, α)、血栓最大振幅(maximum amplitude, MA)、凝血指数差异有统计学意义。D-Dimer和MA是创伤骨折术前DVT形成的独立危险因素。利用Logistic回归方程得到预测模型:预测因子=0.101×(D-Dimer值) 0.241×(MA值) (-18.190)。TEG的α角(AUC=0.833,P