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目的 比较胸中段食管癌容积调强放疗 (Volumetric modulated arc therapy，VMAT) 与螺旋断层放疗 (Tomotherapy，TOMO) 的剂量学参数，为临床治疗选择提供剂量学参考。方法 选取 2015 - 2017 年在我院治疗的 19 例未手术的男性胸中段食管患者。按统一标准进行靶区和危及器官 (organs at risk，OAR) 勾画，对同一患者分别设计 VMAT 计划和 TOMO 计划，通过剂量体积直方图 (dose volume histogram，DVH) 对两种计划的剂量学参数进行分析与比较。结果 VMAT 与 TOMO 关于肿瘤靶区 (gross tumor volume，GTV) 与计划靶区 (planning target volume，PTV) 的 GTV-D2[(6 810.47±23.18) c Gy vs (6 723.97±17.47) c Gy]，PTV-D2[(6 765.93±53.94) c Gy vs (6 656.61±23.18) c Gy]，GTV-D50[(6 664.94±33.83) c Gy vs 6 600.40±3.56) c Gy]，PTV-D50[(6 113.57±188.91) c Gy vs (5 954.81±29.64) c Gy]，GTV- 适形性指数 (GTV-Conformity index，GTV-CI)(48.42%±11.14% vs 63.16%±8.11%)，PTV-CI(68.37%±5.04% vs 75.47%±4.31%)，GTV- 均匀性指数 (GTV-Heterogeneity index，GTV-HI)(4.84%±0.96% vs 3.63%±0.50%)，PTV-HI(23.05%±1.31% vs 21.68%±0.49%) 等比较上差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05)，而 GTV-D98[(6 480.54±55.61) c Gy vs (6 487.91±27.38) c Gy] 和 PTV-D98[(5 353.01±71.90) c Gy vs (5362.62±20.39) c Gy] 则没有统计学意义 (P ＞ 0.05)。在危及器官肺的比较上，VMAT 较 TOMO 明显降低了左肺 V5(68.05%±4.13% vs 79.47%±7.79%)和 平 均 剂 量 [(1 290.71±92.73) c Gy vs (1 368.53±141.50) c Gy]， 右 肺 V5(66.53%±4.21% vs 78.54%±8.70%) 和 平 均 剂 量[(1 264.59±109.66) c Gy vs (1 344.32±98.61) c Gy] 以及双肺 V5(67.11%±3.80% vs 79.14%±8.25%) 和平均剂量 [(1 290.71±98.61) c Gy vs (1 368.53±95.92) c Gy](P ＜ 0.05)， 但 左 肺 V30(10.42%±2.57% vs 8.66%±2.62%)、 右 肺 V30(9.79%±2.15% vs 8.70%±1.30%)、 双 肺 V30(10.42%±1.30% vs 8.66%±1.40%) 明 显 高 于 TOMO(P ＜ 0.05)， 而 左 肺 V20(21.79%±1.96% vs 22.01%±3.08%)、右肺 V20(20.11%±3.33% vs 20.02±1.97%) 及双肺 V20(21.79±1.97 vs 22.01%±1.82%) 两者比较没有统计学意义 (P ＞ 0.05)。心脏的 V30(16.63%±4.47% vs 12.96%±3.20%) 和 V40(7.21%±1.69% vs 6.07%±1.88%) 比较上 VMAT 均高于 TOMO(P ＜ 0.05)，但心脏平均剂量 [(1 832.32±394.64) c Gy vs (1 836.37±533.59) c Gy] 两者无统计学意义 (P ＞ 0.05)。VMAT 计划的脊髓 D2 明显高于 TOMO[4 041.87±111.86) c Gy vs (3 755.48±229.33) c Gy](P ＜ 0.05)。结论 TOMO 计划及VMAT 计划均能满足治疗要求，但 TOMO 计划能提供更好的适形性 (Conformity index，CI) 与靶区均匀性 (heterogeneity index，HI)，而危及器官方面两种计划各有优势，应个体化制定。