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出院小结（即出院记录）是住院过程的总结和概括,是继续治疗的重要参考,是办理基本医疗保险（下称医保）报帐、伤情鉴定等社会保障性事务时需要提供的医疗文件之一。为了规范出院小结的书写,我院自2013年9月起统一使用了表格式出院小结,工作效率和质量明显提高,受到了临床一线病历书写医师、患者和医保管理部门的普遍欢迎。1主要做法1.1表格式出院小结模板的设计依据2010版《病历书写基本规范》和第7版《诊断学炉中关于出院小结的相关要求，设计了本院的表格式出院小结模板和表格式诊断证明书模板（见表1、2）；依靠军队医院新版