了解我院社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、危险因素、基因型分布及流行情况,评价针对产ESBLs细菌感染对常用抗生素的敏感性。
方法收集四川省人民医院2013年1月至2014年12月42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验;琼脂稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的敏感性;采用PCR法确定产ESBLs株基因分布情况;利用多位点序列分型(MLST)了解产ESBLs株的流行情况;多因素Logistic回归分析产ESBLs株患者的临床资料,以确定感染的危险因素。
结果42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为56.3%、20.0%;20株产ESBLs菌株的药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、呋喃妥因和拉氧头孢均敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和磷霉素耐药率低,分别为95%、90%、85%;对头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟耐药率较高,分别为100%、80%、80%、75%;20株产ESBLs菌株基因扩增结果显示有7株仅携带1种CTM基因,13株同时携带两种基因主要为TEM+CTM-M-14、TEM+CTM-15;18株产ESBLs大肠埃希菌共发现10种ST型,以ST131型菌株最多;其次是ST10和ST38。恶性肿瘤可能是本研究的危险因素。
结论本地区社区获得性血流感染产ESBLs大肠埃希菌流行情况严峻,恶性肿瘤可能是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs的危险因素;产ESBLs菌株基因型主要为TEM+CTM-M-14,主要流行克隆为ST131型。碳青霉烯类及酶抑制复合剂是治疗社区获得性血流感染产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的理想药物。本次研究的标本数量较少,有待扩大菌株数量做进一步研究。