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摘 要：抗生素在现阶段的临床治疗中得到了广泛的应用，在很多的病症在进行治疗的时候都应用到了抗生素，其出现在很大程度上减轻了患者治病难度。但是随着抗生素种类的增多，应用的广泛，抗生素应用不合理的现象也日益严重，很多不良反应的出现影响了患者的身体健康，同时也给临床合理用药造成了威胁。本文主要对于抗生素在临床应用中需要注意的事项进行了分析，并提出了抗生素类药物合理使用中需要重点关注的几个事项。
关键词：抗生素；临床应用；注意事项
抗生素类药物，可以在高稀释度之下，对于患者体内的众多病原体以及病毒进行抑制或者是灭杀，所以在近些年的临床上，得到了广泛的喜爱，应用范围越来越广，在临床中应用抗生素类药物，也取得了很好地治疗以及预防效果。但是随着市面上的抗生素种类越来越多，抗生素药物在临床应用中逐渐出现了严重的不合理现象。并且对于抗生素药物的胡乱使用现象越来越严峻，对于临床治疗造成了不良的影响。
1 抗生素定义与分类
1.1 抗生素定义
抗生素是一种由微生物或者是高等动植物在活动过程中，产生的一种次级代谢产物，主要可以产生抗生素的微生物包含有真菌、细菌以及放线菌等。抗生素可以对于其他生物的细胞功能发育产生干扰，以达到对于病症进行抑制或者治疗的目的。现阶段的医学抗生素多是应用转基因的工程菌培养液进行提取的而产物，还有一些抗生素是应用化学方法进行合成的化合物。
1.2 抗生素分类
现阶段已经被人们所熟知的抗生素种类已经不止一万种，在目前临床上主要使用的抗生素主要包含有：自然生产抗生素：β内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、抗真菌类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四元素类抗生素、氯霉素类抗生素。化学合成抗生素磺胺类抗生素以及喹诺酮类抗生素等。
2 抗生素临床不良反应
2.1过敏性休克
过敏性休克是属于I类变态反应，其产生可以是由所有原因引起的，很多种抗生素都可以引起过敏性休克，包含了青霉素类抗生素，氨基糖苷类抗生素以及头孢菌素类抗生素都可以引起过敏性休克。而且头孢霉素类抗生素以及青霉素类抗生素还会出现交叉过敏性反应，对于患者健康造成了严重的损害，在对于这几类抗生素进行使用的时候，一定要首先进行皮肤测试。
2.2 溶血性贫血
溶血性贫血是II类的变态反应，在出现这种反应的时候，患者的血细胞会出现减少现象，头孢噻吩以及氯霉素类抗生素是引起溶血性贫血的主要因素，在临床使用中，都有可能会引起患者血小板出现减少，青霉素类抗生素也是引起溶血性贫血的主要抗生素种类。
2.3 未分型的过敏反应
在皮疹、如光性皮炎、固定性红斑、血管神经性水中、红皮病、惰性渗出性红斑、中毒性表皮壞死松懈症出现的时候，多是由于青霉素类抗生素、链霉类抗生素、林可霉素类抗生素以及四环素类抗生素的临床应用不当所造成的。严重者还会引起内脏的病变，会出现及慢性间质性肺炎、支气管哮喘以及过敏性肾炎等严重问题。复方新诺明抗生素的使用还会造成患者出现剥脱性皮炎的不良反应。
2.4 神经系统毒性
在青霉素类抗生素使用不当的时候，很可能会造成中枢神经系统出现中毒反应，很多患者在严重的时候还会出现癫痫性病症。青霉素类抗生素在进行使用的时候，如果使用不当就会导致精神障碍为题的出现。
2.5 心脏毒性
在抗生素的大量使用过程中，特别是大剂量的青霉素、氯霉素以及链霉素的使用过程中，都有可能会引起心脏毒性的出现，对于心肌都有一定的损害，林可霉素抗生素使用不当也会导致心律失常问题的出现。
3 不合理用药危害
抗生素不合理应用目前已经成为社会关注的热点。对于不合理应用所带来的危害主要有以下两种。
3.1 双重感染
长时间、大剂量的对抗生素予以应用，便会造成敏感菌群被杀死或者是被抑制，而一些不敏感菌或者是耐药菌则大量繁殖，最终成为优势菌，也可造成外来菌的入侵，最终引起菌群失调，诱发诸多疾病，导致二重感染。
3.2 生物耐药性突出
临床医师过分依赖抗生素，并且惯性的意外任何的感染均需要采取抗生素进行治疗，从而导致敏感菌对原来有效的药物产生了耐药性，甚至会出现多重耐药现象。目前抗生素不合理应用的严重后果便是细菌耐药性的逐渐增强，已经受到了广大医学工作者的关注。
4 临床用药主要注意事项
4.1 严格掌握抗生素的适应证
目前临床上诸多医师均存在“经验用药、习惯用药”等问题，为造成抗生素不合理应用的主要原因，诸多抗生素的使用均没有经过标本培养、药敏试验，因此可靠性相对较差，针对一般感冒、病毒性疾病患者而言是不适宜使用抗生素的，并且应做到可用可不用时尽量不去用，避免盲目联合用药，不盲目更换抗生素，严格控制用药疗程。
4.2 严格控制预防用药范围
目前在临床外科中，在围术期多会对患者预防性应用抗生素，以降低切口感染的发生几率。但是应尽量针对金黄色葡萄球菌进行选药。在抗生素选择时应符合疗效肯定、使用方便、安全、价格合理等标准，并且尽量避免局部用药，从而减少过敏反应的发生。
4.3 抗生素的联合用药
大多数情况下，在临床治疗工作中，联合用药现象较为普遍，譬如说针对高血压、糖尿病、冠心病以及肿瘤等合并感染患者而言，均需要采取联合用药治疗。在药物配伍过程中应注意相互间的作用，了解配伍禁忌，避免盲目联合用药，而造成严重的不良反应，影响治疗。经验与研究发现，抗生素中红霉素、四环素在与地高辛进行合用后会对地高辛的代谢产生显著抑制，最终导致血药浓度升高，引发地高辛中毒反应的发生。
4.4 抗生素的正确使用途径与方法
在抗生素给药过程中，应注意可以口服的尽量不要肌注，可以肌注给药的尽量不要静脉用药，可以单一给药的尽量不要联合，在给药时应对抗生素的药动学、药代动力学的特点予以了解，并以此为原则，指导给药剂量、间歇以及疗程。
结束语
抗生素应用不合理的现象，已经成为了社会关注的重点之一，引起了抗生素生产以及使用人员的高度重视，在抗生素的临床使用中，医生应该更好地去了解每一种不同抗生素的应用范围、配比以及主要治疗病症，以便于在临床治疗中使用抗生素的时候，可以刚好的选择抗生素种类以及用量。避免出现抗生素使用不良反应。在临床应用抗生素的时候，要注意对于患者的血药浓度进行实时监控，一旦发现不良反应，要及时果断地采取措施，避免给患者的身体健康造成不良影响。
参考文献
[1]侯英鸽.抗生素类药物的不良反应[J].实用医技杂志，2011.
[2]李卫军.不合理使用抗生素与应对策略[J].中国医药指南，2010.
[3]任祥友，蒋瑞芹，崔玉芹.抗生素的细菌耐药性及应对措施[J].中国民康医学，2010.
[4]许温，马盼香，李雅玲.临床应用抗生素应注意的问题[J].临床合理用药杂志，2011.
[5]任秀银，丁雪松.抗生素的合理应用与联合用药[J].辽宁中医药大学学报，2011.
关键词：抗生素；临床应用；注意事项
抗生素类药物，可以在高稀释度之下，对于患者体内的众多病原体以及病毒进行抑制或者是灭杀，所以在近些年的临床上，得到了广泛的喜爱，应用范围越来越广，在临床中应用抗生素类药物，也取得了很好地治疗以及预防效果。但是随着市面上的抗生素种类越来越多，抗生素药物在临床应用中逐渐出现了严重的不合理现象。并且对于抗生素药物的胡乱使用现象越来越严峻，对于临床治疗造成了不良的影响。
1 抗生素定义与分类
1.1 抗生素定义
抗生素是一种由微生物或者是高等动植物在活动过程中，产生的一种次级代谢产物，主要可以产生抗生素的微生物包含有真菌、细菌以及放线菌等。抗生素可以对于其他生物的细胞功能发育产生干扰，以达到对于病症进行抑制或者治疗的目的。现阶段的医学抗生素多是应用转基因的工程菌培养液进行提取的而产物，还有一些抗生素是应用化学方法进行合成的化合物。
1.2 抗生素分类
现阶段已经被人们所熟知的抗生素种类已经不止一万种，在目前临床上主要使用的抗生素主要包含有：自然生产抗生素：β内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、抗真菌类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四元素类抗生素、氯霉素类抗生素。化学合成抗生素磺胺类抗生素以及喹诺酮类抗生素等。
2 抗生素临床不良反应
2.1过敏性休克
过敏性休克是属于I类变态反应，其产生可以是由所有原因引起的，很多种抗生素都可以引起过敏性休克，包含了青霉素类抗生素，氨基糖苷类抗生素以及头孢菌素类抗生素都可以引起过敏性休克。而且头孢霉素类抗生素以及青霉素类抗生素还会出现交叉过敏性反应，对于患者健康造成了严重的损害，在对于这几类抗生素进行使用的时候，一定要首先进行皮肤测试。
2.2 溶血性贫血
溶血性贫血是II类的变态反应，在出现这种反应的时候，患者的血细胞会出现减少现象，头孢噻吩以及氯霉素类抗生素是引起溶血性贫血的主要因素，在临床使用中，都有可能会引起患者血小板出现减少，青霉素类抗生素也是引起溶血性贫血的主要抗生素种类。
2.3 未分型的过敏反应
在皮疹、如光性皮炎、固定性红斑、血管神经性水中、红皮病、惰性渗出性红斑、中毒性表皮壞死松懈症出现的时候，多是由于青霉素类抗生素、链霉类抗生素、林可霉素类抗生素以及四环素类抗生素的临床应用不当所造成的。严重者还会引起内脏的病变，会出现及慢性间质性肺炎、支气管哮喘以及过敏性肾炎等严重问题。复方新诺明抗生素的使用还会造成患者出现剥脱性皮炎的不良反应。
2.4 神经系统毒性
在青霉素类抗生素使用不当的时候，很可能会造成中枢神经系统出现中毒反应，很多患者在严重的时候还会出现癫痫性病症。青霉素类抗生素在进行使用的时候，如果使用不当就会导致精神障碍为题的出现。
2.5 心脏毒性
在抗生素的大量使用过程中，特别是大剂量的青霉素、氯霉素以及链霉素的使用过程中，都有可能会引起心脏毒性的出现，对于心肌都有一定的损害，林可霉素抗生素使用不当也会导致心律失常问题的出现。
3 不合理用药危害
抗生素不合理应用目前已经成为社会关注的热点。对于不合理应用所带来的危害主要有以下两种。
3.1 双重感染
长时间、大剂量的对抗生素予以应用，便会造成敏感菌群被杀死或者是被抑制，而一些不敏感菌或者是耐药菌则大量繁殖，最终成为优势菌，也可造成外来菌的入侵，最终引起菌群失调，诱发诸多疾病，导致二重感染。
3.2 生物耐药性突出
临床医师过分依赖抗生素，并且惯性的意外任何的感染均需要采取抗生素进行治疗，从而导致敏感菌对原来有效的药物产生了耐药性，甚至会出现多重耐药现象。目前抗生素不合理应用的严重后果便是细菌耐药性的逐渐增强，已经受到了广大医学工作者的关注。
4 临床用药主要注意事项
4.1 严格掌握抗生素的适应证
目前临床上诸多医师均存在“经验用药、习惯用药”等问题，为造成抗生素不合理应用的主要原因，诸多抗生素的使用均没有经过标本培养、药敏试验，因此可靠性相对较差，针对一般感冒、病毒性疾病患者而言是不适宜使用抗生素的，并且应做到可用可不用时尽量不去用，避免盲目联合用药，不盲目更换抗生素，严格控制用药疗程。
4.2 严格控制预防用药范围
目前在临床外科中，在围术期多会对患者预防性应用抗生素，以降低切口感染的发生几率。但是应尽量针对金黄色葡萄球菌进行选药。在抗生素选择时应符合疗效肯定、使用方便、安全、价格合理等标准，并且尽量避免局部用药，从而减少过敏反应的发生。
4.3 抗生素的联合用药
大多数情况下，在临床治疗工作中，联合用药现象较为普遍，譬如说针对高血压、糖尿病、冠心病以及肿瘤等合并感染患者而言，均需要采取联合用药治疗。在药物配伍过程中应注意相互间的作用，了解配伍禁忌，避免盲目联合用药，而造成严重的不良反应，影响治疗。经验与研究发现，抗生素中红霉素、四环素在与地高辛进行合用后会对地高辛的代谢产生显著抑制，最终导致血药浓度升高，引发地高辛中毒反应的发生。
4.4 抗生素的正确使用途径与方法
在抗生素给药过程中，应注意可以口服的尽量不要肌注，可以肌注给药的尽量不要静脉用药，可以单一给药的尽量不要联合，在给药时应对抗生素的药动学、药代动力学的特点予以了解，并以此为原则，指导给药剂量、间歇以及疗程。
结束语
抗生素应用不合理的现象，已经成为了社会关注的重点之一，引起了抗生素生产以及使用人员的高度重视，在抗生素的临床使用中，医生应该更好地去了解每一种不同抗生素的应用范围、配比以及主要治疗病症，以便于在临床治疗中使用抗生素的时候，可以刚好的选择抗生素种类以及用量。避免出现抗生素使用不良反应。在临床应用抗生素的时候，要注意对于患者的血药浓度进行实时监控，一旦发现不良反应，要及时果断地采取措施，避免给患者的身体健康造成不良影响。
参考文献
[1]侯英鸽.抗生素类药物的不良反应[J].实用医技杂志，2011.
[2]李卫军.不合理使用抗生素与应对策略[J].中国医药指南，2010.
[3]任祥友，蒋瑞芹，崔玉芹.抗生素的细菌耐药性及应对措施[J].中国民康医学，2010.
[4]许温，马盼香，李雅玲.临床应用抗生素应注意的问题[J].临床合理用药杂志，2011.
[5]任秀银，丁雪松.抗生素的合理应用与联合用药[J].辽宁中医药大学学报，2011.