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母儿血型不合是指由于孕妇与胎儿之间因血型不合产 生的同族血型免疫性疾病。胎儿从父亲获得的血型抗原恰为母亲减少,此抗原可通过胎盘进 入母体,刺激母体产生相应的抗体,抗体又通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体反应使红细胞 发生凝集与破坏而出现溶血。本病主要表现为胎儿及新生儿发生溶血症。[1]临床 上以ABO溶血较多见,且ABO溶血99%发生在孕妇为“O”型血者。[2]我科在1998年1 2月收治了1例母儿血型不合,ABO溶血的孕妇,住院111天,行血浆置换术10次,胎儿宫内输 血 2次,目的为换出致敏的红细胞,血清内抗体及胆红素,换入正常红细胞,[3]获得 成功。现将护理体会报告如下。rn1 病例介绍rn 孕妇33岁,孕5产1,前3次妊娠均因胎儿水肿综合征于中、晚期引产,1996年人工流产1次, 本次怀孕曾到中心血站检查,排除了因地中海贫血及Rh、Mn等血型不合引起的贫血。查孕妇 血型“O”型,其丈夫血型“A”型,于孕18周来我院抽羊水检查,结果羊水测胎儿血型“A ”,胆红素值为0.6mg/100ml血清(正常值少于0.06mg/100ml血清)。以母儿血型不合、ABO溶 血收住院治疗。住院后给予孕妇进行血浆置换手术及胎儿宫内输血。于怀孕18+4周开 始为孕妇行第1次血浆置换术,在血液细胞分离机中进行,置换出血浆2000ml,根据羊水IgG 抗A抗体效价作参考。正常比值为1:256,术前查IgG抗A抗体为1:2048,术后查IgG抗A抗体 为1:128。在为其孕妇进行了10次血浆置换术后,分别于孕26周、30周在B超监测下为孕妇 进行了2次胎儿宫内输血,输血后查IgG抗A抗体为阴性。治疗后胎儿健康发育。于妊娠35 +1周剖宫娩出一女婴,婴儿出生后无溶血反应,母婴平安出院。