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【摘要】 目的：总结探讨阿坝州人民医院门诊药房用药咨询情况，以提高药学服务水平，促进药物合理利用。方法：回顾性分析阿坝州人民医院2008年7月~2010年10月886例记录完整的门诊药房用药咨询登记。结果：咨询药物种类主要针对抗感染药物及心脑血管药物；咨询内容主要涉及药物的用法用量；咨询药物剂型多为口服型；咨询用药对象主要是老年人和少儿。结论：用药咨询有利于保障患者安全用药，保证临床药物应用效果，改善医患之间关系，同时促进门诊药房药师专业水平的提高，值得在医院开展推广。
【关键词】 门诊药房；用药咨询；分析
随着我国人民生活水平的极大改善，医疗体制改革的不断深入，医院门诊药学服务正在由供应保障型向技术服务型转变[1]；同时人民不断增强的医疗保健意识与门诊药房发药窗口无法在短暂时间内解答用药疑问的矛盾日渐突出。用药咨询作为临床药学服务的重要部分[2]，通过药师与患者的直接交流，能够改善患者自主应用药物治疗的能力，提高临床药物应用的依从性，安全性，有效性，经济性[3、4]，成为改善药学服务水平的突破口。阿坝州人民医院为适应药学工作模式变革的要求，满足就医患者和医护人员对于药品知识的需求,专门设立门诊药品咨询服务窗口，收到良好的社会效益。现将阿坝州人民医院2008年7月-2010年10月886例临床用药咨询记录进行归纳总结，现报道如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
收集阿坝州人民医院2008年7月~2010年10月有完整记录的门诊药房用药咨询登记共886例。
1.2 方法
整理并分析全部886例用药咨询记录，具体内容包括咨询药物种类；咨询内容；咨询药物剂型；咨询用药对象等。
2结果
2.1咨询药物种类
抗感染药物265例，占29.9%；心血管药物220例，占24.9%；神经系统药物148例，占16.7%；消化系统药物125例，占14.1%；解热镇痛药物50例，占5.6%；呼吸系统药物33例，占3.7%；内分泌系统药物22例，占2.5%；泌尿系统药物21例，占2.4%；其他2例，占0.2%。
2.2咨询内容
药物用法用量257例，占29.0 %；药物配伍禁忌188例，占21.2%；药物不良反应122例，占13.8%；用药注意事项82例，占9.3%；药物选择60例，占6.8%；药物通用名称45例，占5.1%；药物储存及保管41例，占4.6%；药品价格27例，占3.0%；药物医保问题25例，占2.8%；其他39例，占4.4%。
2.3咨询药物剂型
口服剂533例，占60.2%；注射剂240例，占27.1%%；外用药物61例，占6.9%；眼用药物43例，占4.9%，其他9例，占0.9%。
2.4咨询用药对象
老年人（大于60岁）344例，占38.8%；少儿（小于18岁）334例，占37.7%；青中年（18~60岁）144例，占16.3%; 孕妇64例，占7.2%。
3讨论
3.1抗感染药物，心血管药物占到咨询药物种类50%以上；抗感染药物临床应用广泛，同时患者对于抗菌药物的使用存在严重的误区，即药物越高级疗效越好，这要不仅造成了浪费，还易产生自身耐药性；用药咨询时门诊药师应依据患者药敏试验和药物抗菌谱，结合医师诊断，有针对性的选用抗菌药物，制定合理的给药方案，同时向患者及家属宣传健康的抗菌药物使用习惯，减少抗菌药物的滥用。随着我国进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率逐年增高，心血管药物的使用亦越来越普遍。其使用人群多为老年人，因老年人年纪增大，记忆力减退，部分临床医师或药剂人员字迹潦草，老年患者不易辨认，且心血管药物种类繁多，配合使用方法复杂，易导致药物使用混淆，发生危险；受理咨询药师应当细致全面的向其介绍具体药物使用剂量，配伍等，必要时应当将使用方法，注意事项等以书面形式交给患者或其家属，确保万无一失。
3.2 合理全面的用药咨询可以解决因患者及其家属医药知识缺乏而引起的对于药品使用方面的误解，更好的改善药学服务水平及医患关系。在咨询内容方面，关于用法用量的疑问占总咨询量的28.5%，居于第一位。随着生活水平的提高，人们对于医疗保健方面越来越重视，求医问药日趋谨理性，希望对于药物的具体使用信息有更深入的了解；部分药品说明书存在“用法用量”不清或存在不同用法用量；因此医院门诊发药窗口应当加强口头用药说明，特别是对于医师或药剂人员书写潦草的药品标签。门诊药师应根据药物性质，药代动力学及人体生物钟理论，分析并帮助患者确定最佳服药时间，以合理有效用药。如氨基糖苷类抗菌药药物后效应（PAE）显著[5]，故可日服一次。同时一些药物的特殊用法也需向患者说明，如硝酸甘油片不可吞服,应在舌下含服，且心绞痛发作频繁的病人大便前舌下含化，可预防发作[6]。
3.3 从咨询者身份分析可以看出，患者及家属占绝大多数，同时医护人员也存在用药咨询的需求。门诊药房直接面向患者，而大部分患者受教育及医疗知识水平的限制，需要门诊药师耐心细致的回答各类用药问题。因此，门诊用药咨询服务是临床药学工作的重要方面，也是改善药学服务质量的关键。
3.4咨询药物剂型方面，由于受理咨询为门诊用药问题，口服剂型咨询远远高于其他剂型药物。
3.5 咨询用药对象中，老年人和少儿所占比重较大，这主要是由两类人群的生理心理特点决定的。老年人多患有一种或多种疾病，且病程较长，饱受折磨，主观迫切希望获得药师正确指导，以合理用药治疗疾病；需要注意的是，老年患者由于机体代谢能力减退，药代动力学指标改变，药物血浆及组织浓度均有不同程度升高，药师指导用药时应当根据这些问题调整剂量或更换药物。少儿由于身体器官，特别是肝肾发育不完全，药物代谢能力差；且我国大部分药物无针对这一人群的制剂，只能根据体重，年龄等减量使用成人药物；因此，药师在为少儿制定用药计划时，在慎重选择药物和剂量的同时，并应要求其父母或其他监护人严密观察不良反应及治疗效果，为药物使用或或更换提供依据。
参考文献
[1]张伟,孙庆宇.门诊药房用药咨询437 例分析[J].中国现代药物应用.2010,4(15):23-24.
[2]杜希.面向患者的用药咨询服务[J].中国药事,2002,16(4):238
[3]傅岩.门诊药房用药咨询216例分析[J].基层医学论坛,2009,30(14):91-92.
[4]骆惠娴.门诊药房咨询服务与合理用药[J].临床合理用药,2010,3(3):105.
[5]周嘉.抗菌药物后效应指导临床合理用药[J].中外健康文摘:医药月刊,2008,5(8):1147
[6]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1998:264.
【关键词】 门诊药房；用药咨询；分析
随着我国人民生活水平的极大改善，医疗体制改革的不断深入，医院门诊药学服务正在由供应保障型向技术服务型转变[1]；同时人民不断增强的医疗保健意识与门诊药房发药窗口无法在短暂时间内解答用药疑问的矛盾日渐突出。用药咨询作为临床药学服务的重要部分[2]，通过药师与患者的直接交流，能够改善患者自主应用药物治疗的能力，提高临床药物应用的依从性，安全性，有效性，经济性[3、4]，成为改善药学服务水平的突破口。阿坝州人民医院为适应药学工作模式变革的要求，满足就医患者和医护人员对于药品知识的需求,专门设立门诊药品咨询服务窗口，收到良好的社会效益。现将阿坝州人民医院2008年7月-2010年10月886例临床用药咨询记录进行归纳总结，现报道如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
收集阿坝州人民医院2008年7月~2010年10月有完整记录的门诊药房用药咨询登记共886例。
1.2 方法
整理并分析全部886例用药咨询记录，具体内容包括咨询药物种类；咨询内容；咨询药物剂型；咨询用药对象等。
2结果
2.1咨询药物种类
抗感染药物265例，占29.9%；心血管药物220例，占24.9%；神经系统药物148例，占16.7%；消化系统药物125例，占14.1%；解热镇痛药物50例，占5.6%；呼吸系统药物33例，占3.7%；内分泌系统药物22例，占2.5%；泌尿系统药物21例，占2.4%；其他2例，占0.2%。
2.2咨询内容
药物用法用量257例，占29.0 %；药物配伍禁忌188例，占21.2%；药物不良反应122例，占13.8%；用药注意事项82例，占9.3%；药物选择60例，占6.8%；药物通用名称45例，占5.1%；药物储存及保管41例，占4.6%；药品价格27例，占3.0%；药物医保问题25例，占2.8%；其他39例，占4.4%。
2.3咨询药物剂型
口服剂533例，占60.2%；注射剂240例，占27.1%%；外用药物61例，占6.9%；眼用药物43例，占4.9%，其他9例，占0.9%。
2.4咨询用药对象
老年人（大于60岁）344例，占38.8%；少儿（小于18岁）334例，占37.7%；青中年（18~60岁）144例，占16.3%; 孕妇64例，占7.2%。
3讨论
3.1抗感染药物，心血管药物占到咨询药物种类50%以上；抗感染药物临床应用广泛，同时患者对于抗菌药物的使用存在严重的误区，即药物越高级疗效越好，这要不仅造成了浪费，还易产生自身耐药性；用药咨询时门诊药师应依据患者药敏试验和药物抗菌谱，结合医师诊断，有针对性的选用抗菌药物，制定合理的给药方案，同时向患者及家属宣传健康的抗菌药物使用习惯，减少抗菌药物的滥用。随着我国进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率逐年增高，心血管药物的使用亦越来越普遍。其使用人群多为老年人，因老年人年纪增大，记忆力减退，部分临床医师或药剂人员字迹潦草，老年患者不易辨认，且心血管药物种类繁多，配合使用方法复杂，易导致药物使用混淆，发生危险；受理咨询药师应当细致全面的向其介绍具体药物使用剂量，配伍等，必要时应当将使用方法，注意事项等以书面形式交给患者或其家属，确保万无一失。
3.2 合理全面的用药咨询可以解决因患者及其家属医药知识缺乏而引起的对于药品使用方面的误解，更好的改善药学服务水平及医患关系。在咨询内容方面，关于用法用量的疑问占总咨询量的28.5%，居于第一位。随着生活水平的提高，人们对于医疗保健方面越来越重视，求医问药日趋谨理性，希望对于药物的具体使用信息有更深入的了解；部分药品说明书存在“用法用量”不清或存在不同用法用量；因此医院门诊发药窗口应当加强口头用药说明，特别是对于医师或药剂人员书写潦草的药品标签。门诊药师应根据药物性质，药代动力学及人体生物钟理论，分析并帮助患者确定最佳服药时间，以合理有效用药。如氨基糖苷类抗菌药药物后效应（PAE）显著[5]，故可日服一次。同时一些药物的特殊用法也需向患者说明，如硝酸甘油片不可吞服,应在舌下含服，且心绞痛发作频繁的病人大便前舌下含化，可预防发作[6]。
3.3 从咨询者身份分析可以看出，患者及家属占绝大多数，同时医护人员也存在用药咨询的需求。门诊药房直接面向患者，而大部分患者受教育及医疗知识水平的限制，需要门诊药师耐心细致的回答各类用药问题。因此，门诊用药咨询服务是临床药学工作的重要方面，也是改善药学服务质量的关键。
3.4咨询药物剂型方面，由于受理咨询为门诊用药问题，口服剂型咨询远远高于其他剂型药物。
3.5 咨询用药对象中，老年人和少儿所占比重较大，这主要是由两类人群的生理心理特点决定的。老年人多患有一种或多种疾病，且病程较长，饱受折磨，主观迫切希望获得药师正确指导，以合理用药治疗疾病；需要注意的是，老年患者由于机体代谢能力减退，药代动力学指标改变，药物血浆及组织浓度均有不同程度升高，药师指导用药时应当根据这些问题调整剂量或更换药物。少儿由于身体器官，特别是肝肾发育不完全，药物代谢能力差；且我国大部分药物无针对这一人群的制剂，只能根据体重，年龄等减量使用成人药物；因此，药师在为少儿制定用药计划时，在慎重选择药物和剂量的同时，并应要求其父母或其他监护人严密观察不良反应及治疗效果，为药物使用或或更换提供依据。
参考文献
[1]张伟,孙庆宇.门诊药房用药咨询437 例分析[J].中国现代药物应用.2010,4(15):23-24.
[2]杜希.面向患者的用药咨询服务[J].中国药事,2002,16(4):238
[3]傅岩.门诊药房用药咨询216例分析[J].基层医学论坛,2009,30(14):91-92.
[4]骆惠娴.门诊药房咨询服务与合理用药[J].临床合理用药,2010,3(3):105.
[5]周嘉.抗菌药物后效应指导临床合理用药[J].中外健康文摘:医药月刊,2008,5(8):1147
[6]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1998:264.