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目的
探讨全麻剖宫产术中右美托咪定胎盘转移及其对新生儿的影响。
方法选择拟行全麻下子宫下段剖宫产术患者38例，初产妇，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄22～37岁，体重56～82 kg，单胎足月妊娠。采用随机数字表法分为2组(n＝19)：右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组)。D组麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6 μg/kg，继以0.4 μg·kg－1·h－1的速率静脉输注，手术关腹时停药；N组静脉输注等容量的生理盐水。胎儿娩出后即刻分别抽取母体动脉(MA)、脐静脉(UV)和脐动脉(UA)血样，行血气分析，并采用高效液相色谱-质谱法测定血浆右美托咪定浓度(CMA、CUV和CUA)，计算CUV/CMA和CUA/CUV。记录新生儿出生后1和5 min时的Apgar评分，记录呼吸抑制发生情况。记录I-D间期(给予麻醉药物至胎儿娩出时间)和U-D间期(子宫切开至胎儿娩出时间)。
结果MA、UV和UA血气分析指标、I-D间期、U-D间期和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿均未见呼吸抑制发生。D组CMA、CUV和CUA分别为471±119、359±88和(321±78) ng/ml，CUV/CMA为0.76±0.06，CUA/CUV为0.89±0.03。
结论全麻剖宫产术中右美托咪定易通过胎盘，虽然在胎儿体内代谢少，但未对新生儿产生不良影响。