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【摘 要】 目的：分析在骨外科应用压疮预防和护理改进的效果；方法：随机选取河南省登封市妇幼保健院骨外科收治的卧床患者206例，随机等分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组患者采用改进的压疮预防及护理方案，对比两组患者的压疮发生情况和患者满意度；结果：观察组患者在治疗期间未发生压疮现象，对照组压疮发生率为4.85%，观察组患者满意度明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义；结论：对传统的骨外科护理方法进行有针对性、合理的改进，能够明显提高患者的治疗效果，降低其压疮和护理纠纷的发生，提高患者的护理满意度。
【关键词】 骨外科 压疮 预防与护理改进
引言
压疮是患者的肌肤由于长期受压，造成局部血液供应障碍，从而造成缺血、缺氧等情况，最终局部组织由于营养缺乏而造成损伤、溃疡甚至是死亡。骨科患者由于其病情的特殊性，往往出现患肢知觉障碍、身体受限、不可随意更换体位等情况，长期卧床极大的增加的压疮的形成。对于压疮的预防和护理是目前骨科护理的重点关注和研究的课题。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取河南省登封市妇幼保健院骨外科2013年6月-2015年6月间收治的需卧床治疗患者206例，其中男性患者142例，女性患者64例，年龄为21-78岁，平均年龄为48.83±3.29岁。采用随机等分的方式，将其分为对照组和观察组两组，两组患者的基本情况、病情、病程基本相似，P>0.05，具有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组患者采取骨外科常规护理方案，观察组患者采取压疮预防和改进的护理方案进行护理，其方法为：
1.2.1 压疮风险评估
患者入院后，根据患者病情、肤质进行评估，根据患者的压疮可能发生情况进行分析，并制定相应的护理方案。对于由院外带入的压疮进行分期评估，并进行相应的处理。
1.2.2 防止患者机械损伤
对于发生压疮几率较高的患者，护理人员应定时对其皮肤进行检查，重点检查骨突部。并在治疗期间每2h帮助患者调整体位1次，并为患者建立翻身卡，记录患者体位变更情况。对于行石膏固定患肢、髓关节置换术、下肢牵引等需要卧床休息的患者，应避免使用传统的气圈，而应根据患者的实际情况，护理人员定时帮助其调整体位，并使用水垫来降低组织皮肤所受的压迫感[2]。一般情况下，要避免患者取侧卧时出现90°的翻身，以防患者将体重压迫到股骨转子上。患者可在取仰卧位时，适当向左右行30°斜卧，并在骨突位置放置水垫或枕头隔垫。
1.2.3 减少对骨突的按摩
相对于传统的预防压疮理念中认为的按摩可减少和预防压疮不同，近年来大力研究表明，按摩可使患者局部皮肤升温，增加组织耗氧量和代谢率，阻滞骨突组织的血运，进而更易造成皮肤水肿。因此临床护理时，可在定时帮助患者进行翻身后，采用50%的红花纠结擦拭患者骨突部，并进行适当按摩，每次3-5min。
1.2.4 提高皮肤耐受力
保证患者每日摄入足够的水分，并定时对患者肌肤进行擦洗，保证肌肤的清洁与干爽，并给予患者皮肤相应的滋润防护，以期减少皮肤干燥情况，均能对患者的皮肤起到良好的保护作用，增加患者皮肤的耐受能力[3]。
1.2.5 院外带入压疮的护理
对于压疮情况较轻的患者，应适当增加对其的翻身频率，按摩骨突部位，并根据患者病情进行烤灯照射治疗20min/次，每日两次。对于压疮情况较重的患者，应先用3%的过氧化氢清洗压疮部位，再用0.05%的洗必泰清洗，然后敷以头孢霉素，并用无菌纱布覆盖，每日定时换药1次，保持纱布的清洁与创面的湿润。
1.2.6 饮食干预
对患者进行营养评价后，根据评价结果制定合理、安全的饮食方案，其可对患者的压疮愈合情况起到重要的影响作用。在饮食搭配上，可适当增加优质蛋白质和热量以及维生素的摄入量，并适当限制盐的摄入，对于脱水的患者要进行水喝电解质的补充。
1.2.7 健康教育与指导
在患者入院初期即向患者进行相应的压疮预防教育，使其了解压疮并对预防方法有一定的认识，积极配合护理人员进行压疮的预防与护理工作。
1.3 统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗期间，由于采用不同的预防和护理方案，其压疮发生情况有着明显的区别，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者压疮发生情况对比
3 讨论
影响患者发生压疮的原因较多，其主要有机体压力、摩擦力、剪切力、潮湿等因素，而患者本身的病情、体温[4]、营养、知觉、年龄等因素对压疮的发生也有着一定的影响，因此在临床预防和护理时，应根据患者可能发生压疮的几率，结合影响因素，制定预防和护理计划，对患者进行有效的临床预防和护理。
结论
壓疮发生率是评价护理质量的重要指标之一，通过开展压疮预防和护理改进，能够明显降低压疮的发生，提高骨外科的护理质量和护理满意度，降低医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]方素华，黄芳平，林湘燕，等.压疮预防及护理的改进在骨外科的应用[J].吉林医学2007，28（10）：1201-1202.
[2]何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，22（2）：49-50.
[3]车慧.压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（4）： 11.
[4]何华英，杜峻，等.压疮危险因素预测及预防护理进展研究[J].护士进行杂志，2005，20（9）：803-805.
【关键词】 骨外科 压疮 预防与护理改进
引言
压疮是患者的肌肤由于长期受压，造成局部血液供应障碍，从而造成缺血、缺氧等情况，最终局部组织由于营养缺乏而造成损伤、溃疡甚至是死亡。骨科患者由于其病情的特殊性，往往出现患肢知觉障碍、身体受限、不可随意更换体位等情况，长期卧床极大的增加的压疮的形成。对于压疮的预防和护理是目前骨科护理的重点关注和研究的课题。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取河南省登封市妇幼保健院骨外科2013年6月-2015年6月间收治的需卧床治疗患者206例，其中男性患者142例，女性患者64例，年龄为21-78岁，平均年龄为48.83±3.29岁。采用随机等分的方式，将其分为对照组和观察组两组，两组患者的基本情况、病情、病程基本相似，P>0.05，具有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组患者采取骨外科常规护理方案，观察组患者采取压疮预防和改进的护理方案进行护理，其方法为：
1.2.1 压疮风险评估
患者入院后，根据患者病情、肤质进行评估，根据患者的压疮可能发生情况进行分析，并制定相应的护理方案。对于由院外带入的压疮进行分期评估，并进行相应的处理。
1.2.2 防止患者机械损伤
对于发生压疮几率较高的患者，护理人员应定时对其皮肤进行检查，重点检查骨突部。并在治疗期间每2h帮助患者调整体位1次，并为患者建立翻身卡，记录患者体位变更情况。对于行石膏固定患肢、髓关节置换术、下肢牵引等需要卧床休息的患者，应避免使用传统的气圈，而应根据患者的实际情况，护理人员定时帮助其调整体位，并使用水垫来降低组织皮肤所受的压迫感[2]。一般情况下，要避免患者取侧卧时出现90°的翻身，以防患者将体重压迫到股骨转子上。患者可在取仰卧位时，适当向左右行30°斜卧，并在骨突位置放置水垫或枕头隔垫。
1.2.3 减少对骨突的按摩
相对于传统的预防压疮理念中认为的按摩可减少和预防压疮不同，近年来大力研究表明，按摩可使患者局部皮肤升温，增加组织耗氧量和代谢率，阻滞骨突组织的血运，进而更易造成皮肤水肿。因此临床护理时，可在定时帮助患者进行翻身后，采用50%的红花纠结擦拭患者骨突部，并进行适当按摩，每次3-5min。
1.2.4 提高皮肤耐受力
保证患者每日摄入足够的水分，并定时对患者肌肤进行擦洗，保证肌肤的清洁与干爽，并给予患者皮肤相应的滋润防护，以期减少皮肤干燥情况，均能对患者的皮肤起到良好的保护作用，增加患者皮肤的耐受能力[3]。
1.2.5 院外带入压疮的护理
对于压疮情况较轻的患者，应适当增加对其的翻身频率，按摩骨突部位，并根据患者病情进行烤灯照射治疗20min/次，每日两次。对于压疮情况较重的患者，应先用3%的过氧化氢清洗压疮部位，再用0.05%的洗必泰清洗，然后敷以头孢霉素，并用无菌纱布覆盖，每日定时换药1次，保持纱布的清洁与创面的湿润。
1.2.6 饮食干预
对患者进行营养评价后，根据评价结果制定合理、安全的饮食方案，其可对患者的压疮愈合情况起到重要的影响作用。在饮食搭配上，可适当增加优质蛋白质和热量以及维生素的摄入量，并适当限制盐的摄入，对于脱水的患者要进行水喝电解质的补充。
1.2.7 健康教育与指导
在患者入院初期即向患者进行相应的压疮预防教育，使其了解压疮并对预防方法有一定的认识，积极配合护理人员进行压疮的预防与护理工作。
1.3 统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗期间，由于采用不同的预防和护理方案，其压疮发生情况有着明显的区别，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者压疮发生情况对比
3 讨论
影响患者发生压疮的原因较多，其主要有机体压力、摩擦力、剪切力、潮湿等因素，而患者本身的病情、体温[4]、营养、知觉、年龄等因素对压疮的发生也有着一定的影响，因此在临床预防和护理时，应根据患者可能发生压疮的几率，结合影响因素，制定预防和护理计划，对患者进行有效的临床预防和护理。
结论
壓疮发生率是评价护理质量的重要指标之一，通过开展压疮预防和护理改进，能够明显降低压疮的发生，提高骨外科的护理质量和护理满意度，降低医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]方素华，黄芳平，林湘燕，等.压疮预防及护理的改进在骨外科的应用[J].吉林医学2007，28（10）：1201-1202.
[2]何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，22（2）：49-50.
[3]车慧.压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（4）： 11.
[4]何华英，杜峻，等.压疮危险因素预测及预防护理进展研究[J].护士进行杂志，2005，20（9）：803-805.