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目的
讨论鼻咽癌IMRT后腮腺复发的潜在原因。
方法回顾我院2005—2012年间鼻咽癌IMRT患者1096例，其中腮腺复发13例，可分析腮腺复发12例。以腮腺复发侧为病例组、腮腺健侧为对照组进行病例对照研究。分析腮腺失败与肿瘤侵犯范围、IMRT剂量分布、局部复发等因素之间关系。组间比较行χ2检验或Fisher's精确概率法检验。
结果11例患者原发鼻咽癌为Ⅲ—Ⅳ期，根治性IMRT后9例有局部区域残留。腮腺复发中位时间为16(8～43)个月。腮腺复发患者中8例位于腮腺浅叶、1例位于深叶，另外3例累及腮腺深、浅叶。腮腺复发见于原发肿瘤中心同侧(P＝0.000)。腮腺复发侧颈部穿刺和(或)手术史较健侧多见(P＝0.025)。腮腺复发多合并同侧颈淋巴结复发(67%∶8%，P＝0.003)，并有合并同侧原发灶复发的趋势(42%∶8%，P＝0.059)。
结论鼻咽癌IMRT后腮腺复发率很低。腮腺复发可能与鼻咽癌局部晚期、治疗后残留、颈部穿刺和(或)手术史，以及局部区域复发有关。IMRT导致腮腺区放疗低剂量可能是腮腺复发的重要原因。