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【摘 要】 目的：探讨胃溃疡通过西药联合加味补中益气汤治疗的临床效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例胃溃疡患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用西药治疗，观察组在对照组基础上运用加味补中益气汤治疗，分析两组治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，显著高于对照组75%，p<0.05；在药物不良反应上，观察组为10%，显著少于对照组为22.5%，p<0.05。结论：胃溃疡通过西药联合加味补中益气汤治疗可以有效的提升治疗疗效，同时不良反应少，治疗安全性与效果均有保证，患者更容易接受。
【关键词】 胃溃疡 加味补中益气汤 治疗效果
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effects of gastric ulcers by Modified Buzhongyiqitang treatment. Methods： 80 cases of gastric ulcer patients， the control group using western medicine treatment， observation group using Modified Buzhongyiqitang treatment， two groups were analyzed differences in treatment effect. Results： The effective rate in observation group was 97.5%， the control group 75%， p <0.05； on adverse drug reactions，10% in the observation group， the control group 22.5%， p <0.05. Conclusion： Modified by Buzhongyiqitang ulcer treatment can effectively enhance the therapeutic effect.
【Key words】 gastric ulcer； Modified Buzhongyiqitang； treatment
胃溃疡属于临床消化系统常见疾病，该疾病包括胃与十二指肠球部溃疡情况，是由于上消化道黏膜在胃酸与胃蛋白酶的作用之下产生的慢性溃疡反应，如果不能有效控制治疗，会导致胃出血或者幽门梗阻等严重性并发症，对患者健康构成威胁。临床治疗上，随着抗生素、质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂的广泛运用，在该病的治疗上多采用西药联合治疗的方式处理，可以较好的获取到短期效果，但是该种治疗也存在复发率高，溃疡愈合情况差等状况，因此人们越来越的关注中药治疗的效果[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例胃溃疡患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性27例，女性13例；年龄范围为18岁至79岁，平均年龄为（48.2±4.9）岁；溃疡直径范围为4.5至10.8 mm，平均直径为（6.2±1.3）mm；病程时长为1个月至20年，平均时长为（8.2±2.1）年；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为18岁至77岁，平均年龄为（46.8±3.4）岁；溃疡直径范围为4.9至11.3 mm，平均直径为（6.7±1.1）mm；病程时长为2个月至19年，平均时长为（7.7±3.2）年；两组患者在基本的年龄、性别和病情状况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用西药治疗，阿莫西林胶囊每天2次，每次1.0g；雷贝拉唑每日口服2次（早、晚饭前）、每次剂量20mg。观察组在对照组基础上运用加味补中益气汤治疗，药方为生黄芪、炙黄芪、白术、白芨、蒲公英与当归各15g，白芍、仙鹤草与陈皮各12g，柴胡、升麻与红参各10g，每天1剂，水煎后分早晚两次口服，均在餐前1h温服。所有患者持续30d治疗后做效果评估。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效与不良反应差异。治疗疗效分为治愈、有效和无效。治愈标准为通过胃镜检查后发现溃疡病灶全部消除，大便隐血检验为阳性，相关症状与体征全部消除；有效标准为通过胃镜检查后发现溃疡病灶有缩减，相关症状与体征有好转趋向；无效标准为胃镜检查溃疡没有缩减，症状与体征没有好转趋向。治疗有效率为治愈和有效标准的患者的总比例。不良反应主要集中观察患者是否有恶心与呕吐等症状[3]。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗后的效果数据通过统计学软件spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，组间数据具备统计学意义以p<0.05为标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，显著高于对照组75%，p<0.05；
2.2 两组患者药物不良反应情况
见表2，在药物不良反应上，观察组为10%，显著少于对照组为22.5%，p<0.05。
3 讨论
胃溃疡在中医理论汇总属于“胃脘痛”范畴，其病因主要集中在情志不和、饮食不节制、体质因素、外感邪侵等。在情志方面，患者会存在过于的思虑、忧郁、生气等情绪上的压力与波动所导致的功能失调，会导致脾脏等脏腑功能异常，经络阻滞，气血不畅，引发胃部的容纳、储存与排空功能异常，进而导致溃疡出现。在饮食上，患者长时间的饥饿、暴饮暴食，食用较多的油腻、煎炸、生冷或者辛辣食物，有长期大量饮酒等习惯，容易导致胃功能异常，损害胃气情况下，食物容易滞留在胃脘，从而导致胃部疼痛不适，促使胃溃疡出现。体质因素方面会由于患者自身体质虚弱，一般阳虚者容易发病，而阴虚者较少。主要是由于在阳虚状态下脾胃功能较容易产生紊乱，如果有暴饮暴食与风寒湿邪的侵入，过度操劳或者生冷食物的刺激，都容易导致疾病发展。外在因素上，如季节变化下的低温寒冷情况，也是引发疾病与复发的因素[4-5]。
在加味补中益气汤的治疗中，生黄芪与炙黄芪属于君药，可以补益机体元气补助多种虚弱不足问题，同时可以去热与益脾胃，活血升学、化脓止痛、敛疮等。红参可以提升机体抵抗力与免疫能力，补气，强健脾胃；白术可以提升机体抵抗力，提高白细胞指数，益气健脾与生血等功效；当归可以活血补血，同时有抑菌功效；蒲公英可以消肿散结，同时可以消除幽门螺杆菌；白芨可以对溃疡组织达到收敛与止血功效，消肿生肌；仙鹤草可以去瘀血，促进新血再生；柴胡与升麻为使药。所有药物综合作用可以有效达到祛邪扶正、保护胃黏膜组织，去腐生肌，显著的消除胃溃疡病灶，促进溃疡愈合，同时有效的提升机体抵抗力，抑制疾病复发。从本研究结果可以看出，运用西药联合加味补中益气汤治疗可以有效的提升治疗效果，同时在药物不良反应上得到有效控制，患者治疗过程的感受更好，接受度更高，治疗依从性有保证。因此，在临床推广上适宜广泛运用。
但是在具体的情况上，可以依据患者情况做联合用药，中西药结合方式在一定程度上可以提升治疗效果，尤其对于重度情况患者，治疗效果会更有保障。具体西药运用需要依据患者情况而定。在西药基础上运用加味补中益气汤不会产生药物的排斥作用，可以更好的提升药物治疗作用，效果相对明显。
参考文献
[1] 陈燕.加味补中益气汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（9）：115-116.
[2] 李波.加味补中益气汤治疗胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2012，（25）：287-288.
[3] 韩玉廷.胃溃疡中西医结合治疗效果观察[J].中国实用医药，2012，07（25）：187-188.
[4] 李静，王云.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：80-81.
[5] 孔振.果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡的临床效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（24）：77-78.
【关键词】 胃溃疡 加味补中益气汤 治疗效果
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effects of gastric ulcers by Modified Buzhongyiqitang treatment. Methods： 80 cases of gastric ulcer patients， the control group using western medicine treatment， observation group using Modified Buzhongyiqitang treatment， two groups were analyzed differences in treatment effect. Results： The effective rate in observation group was 97.5%， the control group 75%， p <0.05； on adverse drug reactions，10% in the observation group， the control group 22.5%， p <0.05. Conclusion： Modified by Buzhongyiqitang ulcer treatment can effectively enhance the therapeutic effect.
【Key words】 gastric ulcer； Modified Buzhongyiqitang； treatment
胃溃疡属于临床消化系统常见疾病，该疾病包括胃与十二指肠球部溃疡情况，是由于上消化道黏膜在胃酸与胃蛋白酶的作用之下产生的慢性溃疡反应，如果不能有效控制治疗，会导致胃出血或者幽门梗阻等严重性并发症，对患者健康构成威胁。临床治疗上，随着抗生素、质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂的广泛运用，在该病的治疗上多采用西药联合治疗的方式处理，可以较好的获取到短期效果，但是该种治疗也存在复发率高，溃疡愈合情况差等状况，因此人们越来越的关注中药治疗的效果[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例胃溃疡患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性27例，女性13例；年龄范围为18岁至79岁，平均年龄为（48.2±4.9）岁；溃疡直径范围为4.5至10.8 mm，平均直径为（6.2±1.3）mm；病程时长为1个月至20年，平均时长为（8.2±2.1）年；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为18岁至77岁，平均年龄为（46.8±3.4）岁；溃疡直径范围为4.9至11.3 mm，平均直径为（6.7±1.1）mm；病程时长为2个月至19年，平均时长为（7.7±3.2）年；两组患者在基本的年龄、性别和病情状况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用西药治疗，阿莫西林胶囊每天2次，每次1.0g；雷贝拉唑每日口服2次（早、晚饭前）、每次剂量20mg。观察组在对照组基础上运用加味补中益气汤治疗，药方为生黄芪、炙黄芪、白术、白芨、蒲公英与当归各15g，白芍、仙鹤草与陈皮各12g，柴胡、升麻与红参各10g，每天1剂，水煎后分早晚两次口服，均在餐前1h温服。所有患者持续30d治疗后做效果评估。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效与不良反应差异。治疗疗效分为治愈、有效和无效。治愈标准为通过胃镜检查后发现溃疡病灶全部消除，大便隐血检验为阳性，相关症状与体征全部消除；有效标准为通过胃镜检查后发现溃疡病灶有缩减，相关症状与体征有好转趋向；无效标准为胃镜检查溃疡没有缩减，症状与体征没有好转趋向。治疗有效率为治愈和有效标准的患者的总比例。不良反应主要集中观察患者是否有恶心与呕吐等症状[3]。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗后的效果数据通过统计学软件spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，组间数据具备统计学意义以p<0.05为标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，显著高于对照组75%，p<0.05；
2.2 两组患者药物不良反应情况
见表2，在药物不良反应上，观察组为10%，显著少于对照组为22.5%，p<0.05。
3 讨论
胃溃疡在中医理论汇总属于“胃脘痛”范畴，其病因主要集中在情志不和、饮食不节制、体质因素、外感邪侵等。在情志方面，患者会存在过于的思虑、忧郁、生气等情绪上的压力与波动所导致的功能失调，会导致脾脏等脏腑功能异常，经络阻滞，气血不畅，引发胃部的容纳、储存与排空功能异常，进而导致溃疡出现。在饮食上，患者长时间的饥饿、暴饮暴食，食用较多的油腻、煎炸、生冷或者辛辣食物，有长期大量饮酒等习惯，容易导致胃功能异常，损害胃气情况下，食物容易滞留在胃脘，从而导致胃部疼痛不适，促使胃溃疡出现。体质因素方面会由于患者自身体质虚弱，一般阳虚者容易发病，而阴虚者较少。主要是由于在阳虚状态下脾胃功能较容易产生紊乱，如果有暴饮暴食与风寒湿邪的侵入，过度操劳或者生冷食物的刺激，都容易导致疾病发展。外在因素上，如季节变化下的低温寒冷情况，也是引发疾病与复发的因素[4-5]。
在加味补中益气汤的治疗中，生黄芪与炙黄芪属于君药，可以补益机体元气补助多种虚弱不足问题，同时可以去热与益脾胃，活血升学、化脓止痛、敛疮等。红参可以提升机体抵抗力与免疫能力，补气，强健脾胃；白术可以提升机体抵抗力，提高白细胞指数，益气健脾与生血等功效；当归可以活血补血，同时有抑菌功效；蒲公英可以消肿散结，同时可以消除幽门螺杆菌；白芨可以对溃疡组织达到收敛与止血功效，消肿生肌；仙鹤草可以去瘀血，促进新血再生；柴胡与升麻为使药。所有药物综合作用可以有效达到祛邪扶正、保护胃黏膜组织，去腐生肌，显著的消除胃溃疡病灶，促进溃疡愈合，同时有效的提升机体抵抗力，抑制疾病复发。从本研究结果可以看出，运用西药联合加味补中益气汤治疗可以有效的提升治疗效果，同时在药物不良反应上得到有效控制，患者治疗过程的感受更好，接受度更高，治疗依从性有保证。因此，在临床推广上适宜广泛运用。
但是在具体的情况上，可以依据患者情况做联合用药，中西药结合方式在一定程度上可以提升治疗效果，尤其对于重度情况患者，治疗效果会更有保障。具体西药运用需要依据患者情况而定。在西药基础上运用加味补中益气汤不会产生药物的排斥作用，可以更好的提升药物治疗作用，效果相对明显。
参考文献
[1] 陈燕.加味补中益气汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（9）：115-116.
[2] 李波.加味补中益气汤治疗胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2012，（25）：287-288.
[3] 韩玉廷.胃溃疡中西医结合治疗效果观察[J].中国实用医药，2012，07（25）：187-188.
[4] 李静，王云.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：80-81.
[5] 孔振.果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡的临床效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（24）：77-78.