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目的
采用肺阻抗断层成像术评价胸腔镜手术患者单肺通气时非通气侧肺通气方式和通气量影响因素。
方法择期胸腔镜肺部手术患者13例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄45～64岁，体重45～80 kg。麻醉诱导后插入双腔气管导管，纤维支气管镜定位。平卧位依次行双肺通气和单肺通气，VT 8 ml/kg、RR 12次/min。改为侧卧位(术侧肺在上方)，纤维支气管镜再次定位，双肺通气VT 8 ml/kg、RR 12次/min，随后依次设定单肺通气方式：上侧肺通气VT 8 ml/kg、RR 12次/min；下侧肺通气VT 8 ml/kg、RR 12次/min；下侧肺通气VT 8 ml/kg、RR 12次/min、PEEP4 cmH2O；下侧肺通气VT 6 ml/kg、RR 16次/min；下侧肺通气VT 4 ml/kg、RR 24次/min。每个通气模式平衡2 min。于各单肺通气模式通气2 min时利用肺阻抗断层成像术记录非通气侧肺通气方式，用麻醉机记录非通气侧的通气量，计算非通气侧与通气侧通气量百分比(VT非通/VT通%)。侧卧位下侧单肺通气时，通气侧(无PEEP)与非通气侧的通气量行回归分析。
结果单肺通气时非通气侧肺存在明显反相通气。侧卧位VT非通/VT通%高于平卧位(P<0.05)。下侧肺通气时VT非通/VT通%高于上侧肺通气(P<0.05)。4 cmH2O PEEP对VT非通/VT通%无明显影响。侧卧位下侧单肺通气时，通气侧(无PEEP)与非通气侧的通气量呈线性正相关(r＝0.899，P<0.05)。
结论胸腔镜手术患者单肺通气时，非通气侧肺有反相通气存在，通气量受体位和对侧肺通气量的影响。