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摘要：患者的依从性是指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物治疗有效性的基础。在影响药物治疗效果的诸多因素中，患者的不依从性越来越引起医药工作者的关注。患者产生不依从的原因很多，改善患者的依从性应针对原因改进工作，从几方面介绍一下提高患者依从性的措施。
关键词：依从性 措施
To chat enhances the patient complies measure
Li Jianhui Wang Hongzhi Li Jingjing
Abstract :Patients compliance is refers to the patient the doctors advice to carry out the degree to doctor,it is the medicine treatment valid foundation.In influence medicine treatment result many factors,the patient does not comply more and more arouses the medicine workers interest.The patient has the reason which does not comply to be very many,improves patients compliance to be supposed to aim at the reason improvement work,from several aspects introduced enhances the patient complies the measure.
Keywords :Compliance Measure
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0110-01
患者的依从性是指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物治疗有效性的基础。不遵守、执行医嘱的，称之为不依从，轻者贻误病情，导致药物预防治疗失败，重者会增加不良反应的发生率和加重不良反应。在影响药物治疗效果的诸多因素中，患者的不依从性越来越引起医药工作者的关注。不管是多好的治疗方案，无论药物的选择和剂量有多么正确，如果患者不依从，药物治疗也将难以产生预期的效果。按方取药、依方用药，包括正确的剂量、恰当的用药时间和次数、规定的疗效等是执行医嘱的必经过程，在这一过程中任一环节出现不依从，偏离医生的用药要求，都会不同程度地影响治疗效果。
患者不依从的主要类型有以下几种：
（1）不按处方取药 如由于种种原因，患者擅自取舍处方中的药物。
（2）不按医嘱用药 包括擅自更改药物的剂量、用药次数、用药途径或方法、用药时间或顺序、疗程等。
（3）不当的自行用药 如患者凭经验或直觉用药。
（4）重复就诊 如患者先后就诊于不同医院、科室，或同时正在使用其他药物而不告知医生，导致相同或者相似药物重复使用。
因患者产生不依从的原因很多，改善患者的依从性应针对原因改进工作，可从以下几个方面着手：
（1）与患者建立良好的关系，赢得患者的信任与合作。医药人员要熟悉患者的心理，尊重患者的感受和观点，理解患者。
（2）简化治疗方案，提高调配水平。治疗方案复杂是造成患者不依从的主要原因之一，因此，治疗方案应尽可能地减少药品种类和用药次数，如减少一些非必需的药物，尽可能采用长效制剂或缓释制剂等。此外，药物的用法要简单、用量易掌握，以方便患者使用。
（3）加强对患者的用药指导。向患者提供用药指导能够使患者正确认识药物，以达到正确使用药物、发挥药物应有疗效的目的，尤其是对一些安全范围较窄、过早停用产生严重后果或需要长期使用的一些治疗慢性疾病的药物。在对患者进行用药指导时应根据患者的情况采用其容易接受的方式来提供有关药物的信息，应该以患者能理解的方式来进行，如使用亲切的语言、保持温和友善的态度、表现出应有的同情心等，从而使患者感到宽慰，对医药工作者产生信任感。用药指导的主要内容包括：
①治疗目的：为什么采用此药治疗；正确用药后何时产生效果；用药后哪些症状可消失或改善；如果不用药或不正确使用药物会出现什么情况等。
②用法用量：怎样使用此药；用药的方法和技巧；何时使用此药；用量是多少；如何增减药量及用药的最大剂量；连续用药多长时间；必须按时用药。
用药方法不当是患者不依从中经常遇到的问题，尤其是一些新的或不甚普遍的剂型。如有些长效或缓释片剂必须整片吞服，不能嚼咬或掰半，否则就会失去缓释作用；口服液体制剂需要量取时应使用有刻度的量杯，汤匙是一个模糊概念，不宜推荐；粉雾剂使用前应先用温水漱口，清除口腔异物（如有活动式义齿应取下，避免口腔内异物吸入气道），头直立，尽力呼气后将喷嘴对准口腔，用力压按钮喷雾，闭口咬紧，快速吸气，再屏气几秒钟，为保证药物吸入完全，可反复几次。
③不良反应：预先告诉患者可能出现的不良反应和处理方法，有助于减少患者的不依从性。要告知患者用药后可能会出现哪些（主要的）不良反应；怎样识别药物的不良反应；不良反应会持续多久；不良反应的严重程度；出现后应采取何种措施；是否会影响到继续用药治疗等。
④注意事项：说明用药的要求；如何贮藏药品及识别药品是否过期；用药期间的禁忌；是否需要复诊；复诊时需要向医生提供什么信息等。患者使用特殊药物时可向其提供各种形式的信息资料，但内容要简明扼要，易为患者理解，才能产生良好效果。
（4）经常督促、检查医嘱执行情况，及时了解、解除患者用药过程出现的问题，消除患者在用药过程中产生的顾虑，增加信任度。
关键词：依从性 措施
To chat enhances the patient complies measure
Li Jianhui Wang Hongzhi Li Jingjing
Abstract :Patients compliance is refers to the patient the doctors advice to carry out the degree to doctor,it is the medicine treatment valid foundation.In influence medicine treatment result many factors,the patient does not comply more and more arouses the medicine workers interest.The patient has the reason which does not comply to be very many,improves patients compliance to be supposed to aim at the reason improvement work,from several aspects introduced enhances the patient complies the measure.
Keywords :Compliance Measure
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0110-01
患者的依从性是指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物治疗有效性的基础。不遵守、执行医嘱的，称之为不依从，轻者贻误病情，导致药物预防治疗失败，重者会增加不良反应的发生率和加重不良反应。在影响药物治疗效果的诸多因素中，患者的不依从性越来越引起医药工作者的关注。不管是多好的治疗方案，无论药物的选择和剂量有多么正确，如果患者不依从，药物治疗也将难以产生预期的效果。按方取药、依方用药，包括正确的剂量、恰当的用药时间和次数、规定的疗效等是执行医嘱的必经过程，在这一过程中任一环节出现不依从，偏离医生的用药要求，都会不同程度地影响治疗效果。
患者不依从的主要类型有以下几种：
（1）不按处方取药 如由于种种原因，患者擅自取舍处方中的药物。
（2）不按医嘱用药 包括擅自更改药物的剂量、用药次数、用药途径或方法、用药时间或顺序、疗程等。
（3）不当的自行用药 如患者凭经验或直觉用药。
（4）重复就诊 如患者先后就诊于不同医院、科室，或同时正在使用其他药物而不告知医生，导致相同或者相似药物重复使用。
因患者产生不依从的原因很多，改善患者的依从性应针对原因改进工作，可从以下几个方面着手：
（1）与患者建立良好的关系，赢得患者的信任与合作。医药人员要熟悉患者的心理，尊重患者的感受和观点，理解患者。
（2）简化治疗方案，提高调配水平。治疗方案复杂是造成患者不依从的主要原因之一，因此，治疗方案应尽可能地减少药品种类和用药次数，如减少一些非必需的药物，尽可能采用长效制剂或缓释制剂等。此外，药物的用法要简单、用量易掌握，以方便患者使用。
（3）加强对患者的用药指导。向患者提供用药指导能够使患者正确认识药物，以达到正确使用药物、发挥药物应有疗效的目的，尤其是对一些安全范围较窄、过早停用产生严重后果或需要长期使用的一些治疗慢性疾病的药物。在对患者进行用药指导时应根据患者的情况采用其容易接受的方式来提供有关药物的信息，应该以患者能理解的方式来进行，如使用亲切的语言、保持温和友善的态度、表现出应有的同情心等，从而使患者感到宽慰，对医药工作者产生信任感。用药指导的主要内容包括：
①治疗目的：为什么采用此药治疗；正确用药后何时产生效果；用药后哪些症状可消失或改善；如果不用药或不正确使用药物会出现什么情况等。
②用法用量：怎样使用此药；用药的方法和技巧；何时使用此药；用量是多少；如何增减药量及用药的最大剂量；连续用药多长时间；必须按时用药。
用药方法不当是患者不依从中经常遇到的问题，尤其是一些新的或不甚普遍的剂型。如有些长效或缓释片剂必须整片吞服，不能嚼咬或掰半，否则就会失去缓释作用；口服液体制剂需要量取时应使用有刻度的量杯，汤匙是一个模糊概念，不宜推荐；粉雾剂使用前应先用温水漱口，清除口腔异物（如有活动式义齿应取下，避免口腔内异物吸入气道），头直立，尽力呼气后将喷嘴对准口腔，用力压按钮喷雾，闭口咬紧，快速吸气，再屏气几秒钟，为保证药物吸入完全，可反复几次。
③不良反应：预先告诉患者可能出现的不良反应和处理方法，有助于减少患者的不依从性。要告知患者用药后可能会出现哪些（主要的）不良反应；怎样识别药物的不良反应；不良反应会持续多久；不良反应的严重程度；出现后应采取何种措施；是否会影响到继续用药治疗等。
④注意事项：说明用药的要求；如何贮藏药品及识别药品是否过期；用药期间的禁忌；是否需要复诊；复诊时需要向医生提供什么信息等。患者使用特殊药物时可向其提供各种形式的信息资料，但内容要简明扼要，易为患者理解，才能产生良好效果。
（4）经常督促、检查医嘱执行情况，及时了解、解除患者用药过程出现的问题，消除患者在用药过程中产生的顾虑，增加信任度。