【摘 要】
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尽管肠道常被认为是脓毒症的始动器官,但全身炎症反应与肠道通透性的关系却不明了。本研究关注实验性内毒素血症时肠道通透性的变化。向14只健康大鼠静脉注射脂多糖2ng/kg制备内毒素血症模型,用聚乙二醇(PEGs)作为肠道通透性的标记物。通过检测肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)来评价肠上皮细胞损伤程度。结果显示:内毒素血症能产生炎症反应,导致尿PEGs增高,
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尽管肠道常被认为是脓毒症的始动器官,但全身炎症反应与肠道通透性的关系却不明了。本研究关注实验性内毒素血症时肠道通透性的变化。向14只健康大鼠静脉注射脂多糖2ng/kg制备内毒素血症模型,用聚乙二醇(PEGs)作为肠道通透性的标记物。通过检测肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)来评价肠上皮细胞损伤程度。结果显示:内毒素血症能产生炎症反应,导致尿PEGs增高,
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最近日本科学家研究了多黏菌素B固化纤维血液净化治疗(PMX-F)对感染性休克或严重脓毒症患者尿肝型脂肪酸结合蛋白P(L-FABP)水平的影响。研究纳入50例感染性休克患者(40例采用PMX—F治疗2次,10例仅采用常规治疗)、20例严重脓毒症未发生休克患者、20例急性肾功能衰竭(ARF)患者(平均血清肌酐为247.52μmol/L)、30例健康志愿者。
以往的研究表明,在胰腺损伤时增加的胰石蛋白/胰再生蛋白(PSP/reg)在麻醉状态时也会一过性升高。为了证明PSP/reg可能是非胰腺损伤的急性期反应蛋白,瑞士科学家对83例多发伤患者(不伴有胰腺损伤)进行了研究,并以38例健康者作为对照,分别比较两组PSP/reg水平、C-反应蛋白、白细胞介素-6、前降钙素原及淋巴细胞数量的变化;
心力衰竭(心衰)患者经常会发生微循环障碍,引起严重后果。荷兰的医学工作者发现,硝酸甘油可以改善严重心衰患者的血液灌流,并随剂量增加而作用明显。工作人员对9例心源性休克和8例慢性心衰晚期患者进行剂量-效应研究,测量基础水平和升高硝酸甘油输注速度期间(以133ng/min升高至最大量)的血流动力学指标,并测量中央-末梢温度梯度(δ-T)和舌下灌流毛细血管密度(PCD)。
加拿大学者早先在鼠脓毒症模型的体内实验中发现,腹膜炎能增加肺泡巨噬细胞激活和中性粒细胞向肺泡聚集。为了研究其作用细胞机制,最近他们采用鼠肺泡巨噬细胞、肺上皮细胞和中心粒细胞构建肺血管一肺间质界面嵌合体。通过免疫抗体阻断和基因阻断发现,脓毒症模型鼠血浆中的CXC趋化因子激活了肺泡巨噬细胞,继而促进中性粒细胞穿越内皮;同时还发现还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶在其中发挥了重要作用。研究者认为,脓毒症时
失血性休克的传统复苏方法强调恢复中心血流,由于不能有效改善肠道缺血,易导致后期出现进行性器官衰竭和肠源性全身炎症反应综合征。美国路易斯维尔大学的学者最近证实,使用透析液进行腹膜复苏(DPR)可以改善肠道血流和患者生存率。研究人员将失血性休克大鼠随机分为不复苏组、常规静脉复苏组、常规静脉加腹腔注射盐水(30mL)复苏组、常规静脉加DPR(2.5%的腹膜透析液30ml)复苏组,持续监测大鼠肠系膜血流量
在临床工作中,对创伤患者的伤情做出简单评估,并对患者的转归和预后进行大致推断很有意义。最近,荷兰的医学人员进行了深入研究,建立了一种有效的评估体系,即简易急症创伤评分(EMTRAS)系统。EMTRAS利用在急诊室对患者采集的年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、碱剩余(BE)和凝血酶原时间(PT)4个主要参数,按照不同等级分别给予0~3的小分,最后以小分相加后的总分为标准对患者伤情作出评估。
世界著名的ICU专家莅临中国,向中国临床医疗专家传递最先进的通气治疗理念和经验上海——Drager,一家超过百年呼吸创新历史的德国公司,于7月8—16日举办Drager呼吸治疗巡回演讲。作为此次高端医疗论坛的亮点,来自德国波恩大学麻醉与重症医学系的Christian Putensen教授将做精彩的演讲。Drager公司组织的这次医疗论坛,将直接支持中国的临床医疗专家,拓展通气治疗领域的最新知识和经
高腹压是导致重症患者病死率升高的一种常见原因,但体位对腹压是有影响的。为了能够根据腹压变化进行及时正确的临床判断,美国的医学研究人员对体位和腹压的具体关系进行了深入研究。研究人员对分布于12个重症监护病房(ICU)中的132例有高腹压和腹腔间隔综合征危险的重症患者进行了持续观察,以囊内压力测量技术分别监测患者在平卧位及床头抬高15°和30°时的腹压,连续4h,零位关系点设定在腋中线与髂棘水平交汇处
奥地利科研人员研究了感染、严重脓毒症及感染性休克患者血清抗利尿激素(AVP)水平的变化。采用前瞻性队列研究方法,纳入10例感染、22例严重脓毒症及28例感染性休克患者。每日记录血流动力学、实验室及临床数据,同时检测血清AVP水平的变化。采用线性回归进行统计分析。结果显示:感染组、严重脓毒症组及感染性休克组患者血清AVP水平差异有统计学意义(P〈0.001),后两组血清AVP水平明显高于感染组(P均
研究人员设想血清乳酸水平可能与严重脓毒症病死率相关,但与器官功能衰竭和休克无关。为了证明这一假设,研究者将患者28d病死率作为观察终点,以静脉血乳酸含量作为危险因素,并分层设为低(血乳酸〈2.0mmol/L)、中(血乳酸2.O~3.9mmol/L)、高(血乳酸≥4.0mmol/L)3组;相关变异指标包括年龄、性别、种族、急慢性器官功能障碍以及是否早期治疗;