【摘 要】
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目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值(HFmrEF)的心力衰竭(心衰)患者的预后影响.方法:随机选取2018年1月-2020年1月住院的200例HFmrEF患者,分成对照组和实验组各100例,对
【机 构】
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锦州医科大学附属第一医院心内科 辽宁锦州,121000
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目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值(HFmrEF)的心力衰竭(心衰)患者的预后影响.方法:随机选取2018年1月-2020年1月住院的200例HFmrEF患者,分成对照组和实验组各100例,对照组行常规抗心衰治疗(包括应用盐酸贝那普利),实验组将盐酸贝那普利替换为沙库巴曲缬沙坦,其余常规治疗不变.统计两组患者治疗6个月内的无心衰再住院生存率、无心血管原因死亡生存率和无终点事件生存率,再分别记录第1、3、6个月血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和NYHA等级心功能变化,并且将无终点事件发生的患者分成10个亚组(按年龄、性别、BMI、LVEF、心率、NYHA心功能分级、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、心房颤动病史分组),评估这10个亚组间治疗获益的异质性.结果:实验组无心衰再住院生存率高于对照组(P＜0.05);两组无心血管原因死亡生存率无统计学意义(P＞0.05);实验组无终点事件生存率高于对照组(P＜0.05).随时间推移,两组患者的NT-proB-NP、LVEDD、LAD均呈逐渐降低趋势,LVEF呈逐渐升高趋势(P时间＜0.05);但实验组的变化幅度均高于对照组(P组间 ＜0.05),且两组的NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LAD的变化趋势差异均存在统计学意义(P交互＜0.05).实验组心功能改善有效率优于对照组(P＜0.05).10个预设亚组分析结果提示沙库巴曲缬沙坦治疗获益存在异质性,年龄＞65岁(OR=0.48,95％CI 0.24～0.96),女性(OR =0.36,95％CI 0.14～0.94),BMI＞ 24 (OR=0.44,95％CI 0.19～0.99)的患者可能获益更多.结论:在HFmrEF患者中,沙库巴曲缬沙坦降低心衰再住院风险和终点事件风险,逆转心室重构,改善心功能,对年龄＞65岁、女性和肥胖(BMI＞24kg/m2)患者获益更多.
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