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我最近被查出患有高血压，医生建议我服用硝苯地平缓释片。我在第一次服药后不久感到面部潮热、头痛剧烈。休息后好转，但在第二次服药后不久又出现了类似症状，头痛剧烈。请问这是怎么回事，是否需要调换药物?
广西桂林 江海明
硝苯地平缓释片是硝苯地平的长效与缓释剂型，可单独或联合用于高血压的初始治疗，是临床常用的基础降压药。面部潮热、头痛、脸红等症状是硝苯地平最常见的循环系统副作用。这是由于硝苯地平具有快速扩张血管的作用，如果这种作用强烈，就会造成患者面部、头颅甚至全身血管过度扩张，引起面部潮红、头痛、头晕、眼花、心悸，以及血压下降等一系列症状。资料显示，约有5％的患者在服用硝苯地平后会出现这种副作用。相比之下，硝苯地平缓释片的这种副作用要比硝苯地平小得多，也轻得多。但不可掉以轻心，由于个体的差异，仍有极少数患者会出现明显的循环系统副作用，必须提高警惕。
一旦患者服用硝苯地平缓释片后出现头痛、脸红等副作用，是否调换药物应视具体情况而定。一般来说，大多数患者的症状轻微，可以忍受，无须调换药物，经过一段时间后会产生耐受性，其症状自然会减轻。但如果出现剧烈头痛、心悸、面部潮红而不能忍受及有体位性低血压时，就应及时就医，在医生的指导下停止使用硝苯地平缓释片，改用其他类型的降压药。
魏开敏
前列腺溢液是怎么回事?
请问，前列腺溢液是怎么回事?
湖北荆门 杨元宏
在门诊部经常有男性患者来咨询，他们自述在尿道口常有白色分泌物溢出，并伴有阴囊和肛周的坠胀不适，给生活带来很多不便。当他们接受检查时，往往没有明显异常，例如直肠指诊检查前列腺基本正常，前列腺液化验正常，前列腺液培养未发现病原微生物，医学上将这种现象称为前列腺溢液。
成年男性的前列腺不断地产生前列腺液，而且前列腺液的生成量具有明显的个体差异，并定期或不定期地通过手淫、性生活或遗精等多种方式的性活动将其排出体外。青年男性，由于体内的雄激素水平较高，前列腺分泌量较多，在排尿或增加腹压(大便)后，由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其在夜间阴茎不自主性地勃起后，更容易刺激前列腺液的分泌，以至于在晨起或大便后排尿时出现尿白现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺腺管的开口处排到后尿道，并随着尿液排出体外。
前列腺溢液的发生主要与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血，导致前列腺的腺管扩张，使前列腺液从尿道溢出。
前列腺溢液是一种主要与前列腺过度充血淤血有关的功能性改变而不是病理性的变化，所以不必太过紧张或焦虑，一般无须使用抗生素治疗，只要去除造成前列腺充血淤血的病因就可以了。但是需要注意的是：长期的前列腺过度充血淤血本身就是诱发前列腺炎的原因之一，因此还是要认真对待，尽量避免引起前列腺充血的各种不良生活习惯。
北京军区总医院泌尿外科中心副主任医师 杨裕树
什么是地图舌?
我在给小孙子喂饭时，发现他的舌头上长有地图样的东西。我以前也听说过地图舌。但具体不是很清楚。请问，什么是地图舌?需要治疗吗?
安徽六安 吴永红
地图舌是一种多见于儿童，特别是婴幼儿的舌黏膜疾患，是舌黏膜上皮(丝状乳头)暂时性剥脱消失所致。其表现为丝状乳头剥脱后，露出红色、光滑而干燥的舌面，其边缘灰黄色，微隆起，界限清楚。剥脱区域可逐渐扩大，向周围蔓延，有时几个小的剥脱区可相互融合，呈现为不规则的地图状，故称地图舌。
出现地图舌的孩子多半体质较弱，与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、肠道寄生虫、B族维生素缺乏有关。因地图舌病变表浅，深部组织不受影响，孩子多无不适感，亦无疼痛、流涎或其他口炎症状，对健康无多大影响，不影响生长发育，无特殊疗法。由于丝状乳头可自行修复，所以病变有时可以完全恢复正常，但又可复发。虽然病程较久，甚至可达数年，但总的趋势是随着年龄的增长自愈。
孩子发生地图舌后，应注意以下几点：①给孩子均衡的饮食，如果缺锌，可以补充微量元素；②如果孩子进食不好，可以看中医。
北京儿童医院口腔科 于国霞
镶烤瓷牙后出现牙龈红肿怎么办?
我在一家诊所镶了几颗烤瓷牙，不久牙龈肿得很厉害。请问这是怎么回事，该怎么办呢?
山东济宁 徐丽
部分患者在镶烤瓷牙后牙龈出现红肿、淤血、发黑，给生活带来了烦恼。出现这些不良反应的原因主要有以下几点：
1 适应证掌握不当。镶烤瓷牙要选择健康、不发炎的牙齿或牙根，如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，镶烤瓷牙后就更容易迁延不愈。所以在镶烤瓷牙之前，应当进行完善的牙周治疗，使牙龈完全恢复健康。
2 不正规的操作对牙龈造成了损伤。镶烤瓷牙需要专门的器械、正规的手法并严格遵守各项操作注意事项。如果医师技法不熟练，就很容易在操作过程中伤到娇嫩的牙龈，导致日后牙龈肿胀。
3 烤瓷牙不正确的外形导致对牙龈的不良刺激。烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致，与牙根紧密连接的。牙冠边缘做得太厚、太薄、不光滑或烤瓷牙冠与牙体间有缝隙，都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。
4 烤瓷牙选用的材质对牙龈造成刺激。国内以前做的烤瓷牙金属层大多是镍铬合金(不锈钢的一种)制成的，镍铬合金中的镍离子不稳定，容易游离到牙龈中，使牙龈红肿、疼痛，还会使牙龈呈青灰色。
镶烤瓷牙后出现牙龈红肿，首先应进行常规牙周治疗，去除牙龈和牙颈部的牙结石和菌斑，并用漱口水含漱；如果没有效果，就需拆除烤瓷牙，换用边缘形态良好的临时冠观察一段时间；如果牙龈肿胀仍未好转，则需采用牙龈切除术切除增生的牙龈部分。此外应用一些具有消炎效果的口腔药膏涂在患处或口服一些消炎药也会有积极的效果。
山东大学口腔医院口腔修复科 孙惠强
脖子咔咔响是怎么回事?
我今年45岁，脖子常感觉不舒服，一动就会咔咔响。请问，这是怎么回事?
湖南长沙 陆力
骨科门诊常有患者由于脖子咔咔响而就诊，不少患者为此非常担心。其实绝大多数患者是患了颈椎病。颈椎病分为六种，其中有上述表现者，称为颈型颈椎病，它表现为持续性或反复发作的颈肩部疼痛酸沉不适或易感疲惫，颈部僵硬、活动受限，经常落枕，个别患者有手足偶然麻木。预防主要从以下几方面着手：
(1)不要歪在床头或沙发扶手上看书、看电视，伏案工作或学习1小时应起身活动5～10分钟。
(2)在日常生活中要避免颈椎强力扭转闪挫及暴力撞击等的发生。
(3)冬季戴围巾，夏季不要让空调直吹颈部。洗头后，需将头发晾干或吹干后才能就寝，枕头要经常晾晒保持干燥。
(4)进行颈部锻炼，增加肌肉韧带功能与弹性，提高颈椎的防病能力。
(5)选择合适的枕头。枕头的选择对预防颈椎病的发生与发展非常重要，其质地应软硬适中。
一旦患有颈椎病，应积极治疗，避免进一步发展，导致更为严重的其他类型的颈椎病。
王海蛟
体检发现甲状腺结节怎么办?
健康体检中，发现我的右侧甲状腺有数个结节，我很担心。请问，甲状腺结节要治疗吗?如何治疗呢?
河南焦作 江海艳
医生可以触摸到甲状腺结节的患者占我国人口的3％～7％。如果做超声检查，20％以上的正常人可以发现甲状腺结节。男女比例为1：4，中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性仅占5％。其发病机制与病因目前仍不明了，很可能是多种因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
如果基本排除了癌变，可以服药观察。多发结节或者单个结节小于1厘米者，可以口服左旋甲状腺素片。3～6个月后B超复查，了解肿块的变化。如果肿块变小了，继续服用半年后逐渐减量。上述方法对大于2厘米的肿瘤通常效果较差，而且停药后容易复发。对于服药无效、肿块呈持续性增长者，建议手术治疗。鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低，3个月的观察期不会影响远期疗效。
B超发现而摸不到的甲状腺结节患者，也可以不吃药，定期B超随访复查，必要时可进行CT、MRI检查。实性或囊实性结节，每半年复查一次。单发囊性结节，每年复查一次，并注意甲亢征象和血T3、T4、TSH水平。随访复查期间，结节明显增大或结节超过1.5厘米者可考虑手术。有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检，怀疑结节恶性或伴甲亢者均需手术治疗。
中南大学湘雅医院普外科副教授 常实
广西桂林 江海明
硝苯地平缓释片是硝苯地平的长效与缓释剂型，可单独或联合用于高血压的初始治疗，是临床常用的基础降压药。面部潮热、头痛、脸红等症状是硝苯地平最常见的循环系统副作用。这是由于硝苯地平具有快速扩张血管的作用，如果这种作用强烈，就会造成患者面部、头颅甚至全身血管过度扩张，引起面部潮红、头痛、头晕、眼花、心悸，以及血压下降等一系列症状。资料显示，约有5％的患者在服用硝苯地平后会出现这种副作用。相比之下，硝苯地平缓释片的这种副作用要比硝苯地平小得多，也轻得多。但不可掉以轻心，由于个体的差异，仍有极少数患者会出现明显的循环系统副作用，必须提高警惕。
一旦患者服用硝苯地平缓释片后出现头痛、脸红等副作用，是否调换药物应视具体情况而定。一般来说，大多数患者的症状轻微，可以忍受，无须调换药物，经过一段时间后会产生耐受性，其症状自然会减轻。但如果出现剧烈头痛、心悸、面部潮红而不能忍受及有体位性低血压时，就应及时就医，在医生的指导下停止使用硝苯地平缓释片，改用其他类型的降压药。
魏开敏
前列腺溢液是怎么回事?
请问，前列腺溢液是怎么回事?
湖北荆门 杨元宏
在门诊部经常有男性患者来咨询，他们自述在尿道口常有白色分泌物溢出，并伴有阴囊和肛周的坠胀不适，给生活带来很多不便。当他们接受检查时，往往没有明显异常，例如直肠指诊检查前列腺基本正常，前列腺液化验正常，前列腺液培养未发现病原微生物，医学上将这种现象称为前列腺溢液。
成年男性的前列腺不断地产生前列腺液，而且前列腺液的生成量具有明显的个体差异，并定期或不定期地通过手淫、性生活或遗精等多种方式的性活动将其排出体外。青年男性，由于体内的雄激素水平较高，前列腺分泌量较多，在排尿或增加腹压(大便)后，由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其在夜间阴茎不自主性地勃起后，更容易刺激前列腺液的分泌，以至于在晨起或大便后排尿时出现尿白现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺腺管的开口处排到后尿道，并随着尿液排出体外。
前列腺溢液的发生主要与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血，导致前列腺的腺管扩张，使前列腺液从尿道溢出。
前列腺溢液是一种主要与前列腺过度充血淤血有关的功能性改变而不是病理性的变化，所以不必太过紧张或焦虑，一般无须使用抗生素治疗，只要去除造成前列腺充血淤血的病因就可以了。但是需要注意的是：长期的前列腺过度充血淤血本身就是诱发前列腺炎的原因之一，因此还是要认真对待，尽量避免引起前列腺充血的各种不良生活习惯。
北京军区总医院泌尿外科中心副主任医师 杨裕树
什么是地图舌?
我在给小孙子喂饭时，发现他的舌头上长有地图样的东西。我以前也听说过地图舌。但具体不是很清楚。请问，什么是地图舌?需要治疗吗?
安徽六安 吴永红
地图舌是一种多见于儿童，特别是婴幼儿的舌黏膜疾患，是舌黏膜上皮(丝状乳头)暂时性剥脱消失所致。其表现为丝状乳头剥脱后，露出红色、光滑而干燥的舌面，其边缘灰黄色，微隆起，界限清楚。剥脱区域可逐渐扩大，向周围蔓延，有时几个小的剥脱区可相互融合，呈现为不规则的地图状，故称地图舌。
出现地图舌的孩子多半体质较弱，与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、肠道寄生虫、B族维生素缺乏有关。因地图舌病变表浅，深部组织不受影响，孩子多无不适感，亦无疼痛、流涎或其他口炎症状，对健康无多大影响，不影响生长发育，无特殊疗法。由于丝状乳头可自行修复，所以病变有时可以完全恢复正常，但又可复发。虽然病程较久，甚至可达数年，但总的趋势是随着年龄的增长自愈。
孩子发生地图舌后，应注意以下几点：①给孩子均衡的饮食，如果缺锌，可以补充微量元素；②如果孩子进食不好，可以看中医。
北京儿童医院口腔科 于国霞
镶烤瓷牙后出现牙龈红肿怎么办?
我在一家诊所镶了几颗烤瓷牙，不久牙龈肿得很厉害。请问这是怎么回事，该怎么办呢?
山东济宁 徐丽
部分患者在镶烤瓷牙后牙龈出现红肿、淤血、发黑，给生活带来了烦恼。出现这些不良反应的原因主要有以下几点：
1 适应证掌握不当。镶烤瓷牙要选择健康、不发炎的牙齿或牙根，如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，镶烤瓷牙后就更容易迁延不愈。所以在镶烤瓷牙之前，应当进行完善的牙周治疗，使牙龈完全恢复健康。
2 不正规的操作对牙龈造成了损伤。镶烤瓷牙需要专门的器械、正规的手法并严格遵守各项操作注意事项。如果医师技法不熟练，就很容易在操作过程中伤到娇嫩的牙龈，导致日后牙龈肿胀。
3 烤瓷牙不正确的外形导致对牙龈的不良刺激。烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致，与牙根紧密连接的。牙冠边缘做得太厚、太薄、不光滑或烤瓷牙冠与牙体间有缝隙，都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。
4 烤瓷牙选用的材质对牙龈造成刺激。国内以前做的烤瓷牙金属层大多是镍铬合金(不锈钢的一种)制成的，镍铬合金中的镍离子不稳定，容易游离到牙龈中，使牙龈红肿、疼痛，还会使牙龈呈青灰色。
镶烤瓷牙后出现牙龈红肿，首先应进行常规牙周治疗，去除牙龈和牙颈部的牙结石和菌斑，并用漱口水含漱；如果没有效果，就需拆除烤瓷牙，换用边缘形态良好的临时冠观察一段时间；如果牙龈肿胀仍未好转，则需采用牙龈切除术切除增生的牙龈部分。此外应用一些具有消炎效果的口腔药膏涂在患处或口服一些消炎药也会有积极的效果。
山东大学口腔医院口腔修复科 孙惠强
脖子咔咔响是怎么回事?
我今年45岁，脖子常感觉不舒服，一动就会咔咔响。请问，这是怎么回事?
湖南长沙 陆力
骨科门诊常有患者由于脖子咔咔响而就诊，不少患者为此非常担心。其实绝大多数患者是患了颈椎病。颈椎病分为六种，其中有上述表现者，称为颈型颈椎病，它表现为持续性或反复发作的颈肩部疼痛酸沉不适或易感疲惫，颈部僵硬、活动受限，经常落枕，个别患者有手足偶然麻木。预防主要从以下几方面着手：
(1)不要歪在床头或沙发扶手上看书、看电视，伏案工作或学习1小时应起身活动5～10分钟。
(2)在日常生活中要避免颈椎强力扭转闪挫及暴力撞击等的发生。
(3)冬季戴围巾，夏季不要让空调直吹颈部。洗头后，需将头发晾干或吹干后才能就寝，枕头要经常晾晒保持干燥。
(4)进行颈部锻炼，增加肌肉韧带功能与弹性，提高颈椎的防病能力。
(5)选择合适的枕头。枕头的选择对预防颈椎病的发生与发展非常重要，其质地应软硬适中。
一旦患有颈椎病，应积极治疗，避免进一步发展，导致更为严重的其他类型的颈椎病。
王海蛟
体检发现甲状腺结节怎么办?
健康体检中，发现我的右侧甲状腺有数个结节，我很担心。请问，甲状腺结节要治疗吗?如何治疗呢?
河南焦作 江海艳
医生可以触摸到甲状腺结节的患者占我国人口的3％～7％。如果做超声检查，20％以上的正常人可以发现甲状腺结节。男女比例为1：4，中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性仅占5％。其发病机制与病因目前仍不明了，很可能是多种因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
如果基本排除了癌变，可以服药观察。多发结节或者单个结节小于1厘米者，可以口服左旋甲状腺素片。3～6个月后B超复查，了解肿块的变化。如果肿块变小了，继续服用半年后逐渐减量。上述方法对大于2厘米的肿瘤通常效果较差，而且停药后容易复发。对于服药无效、肿块呈持续性增长者，建议手术治疗。鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低，3个月的观察期不会影响远期疗效。
B超发现而摸不到的甲状腺结节患者，也可以不吃药，定期B超随访复查，必要时可进行CT、MRI检查。实性或囊实性结节，每半年复查一次。单发囊性结节，每年复查一次，并注意甲亢征象和血T3、T4、TSH水平。随访复查期间，结节明显增大或结节超过1.5厘米者可考虑手术。有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检，怀疑结节恶性或伴甲亢者均需手术治疗。
中南大学湘雅医院普外科副教授 常实