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【摘 要】目的：探讨护理干预对痔瘘患者围手术期舒适度的影响。方法：将88例痔瘘患者随机分为干预组44例和对照组44例，对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施手术前、中、后护理干预。结果：干预组患者舒适度优于对照组，并发症的发生率减少。结论：护理干预能减少痔瘘患者围手术期不适，减少并发症，体现优质护理服务的理念。
【关键词】痔瘘；舒适度；护理干预；效果观察
【文章编号】1004-7484（2014）06-3741-02
痔瘘手术治疗在肛肠科较多见，由于疼痛、便血、便秘、肛门部潮湿、瘙痒不适及部位的特殊等因素常给病人造成很大痛苦，对我院2011年10月～2013年9月行痔瘘手术的88例患者采取综合护理干预措施，明显改善了患者的舒适度，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 本组患者88例，男51例，女37例；年龄21～64岁，平均年龄（42±11.2）岁，肛瘘15例，痔57例，肛周脓肿16例。随机分为两组，干预组44例，对照组44例。两组年龄、性别、疾病类别等一般资料无统计学意义（P﹤0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法，干预组在此基础上采用术前、术中、术后综合护理干预措施。
1.2.1 术前干预 评估病人的一般资料，了解病人的心理状态及对疾病的认知。针对病人的具体情况，主动关心和体贴病人，耐心向患者讲解疾病的特点，手术及麻醉方式，手术前准备，手术后可能出现的并发症及处理方法，手术后要注意的事项，进行心理疏导，消除顾虑及恐惧紧张心理，使患者以最佳心态配合医护治疗与护理。指导病人合理饮食，嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。易进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。术前肠道准备尽量采用对患者相对舒适的方法【1】。
1.2.2 术中干预 由于手术部位特殊，病人大多在清醒状态下接受手术，尽量较少不必要的暴露，对病人进行安慰，消除害羞、恐惧心理。体位摆放要舒适，避免给病人带来不适，或者损伤神经、下肢静脉受压。
1.2.3 术后干预 对手术后可能出现的疼痛、尿潴留、出血、感染等并发症要有预见性，尽早干预。手术后指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。及时处理术后疼痛，进行预见性疼痛护理，减轻患者不适。痔瘘手术后由于麻醉的影响、患者心理、切口疼痛等因素常导致尿潴留发生，这会引起病人不适感，因此术后要及时督促和鼓励患者排尿。术后发生尿潴留者，继续做好心理干预，消除其紧张焦虑情绪，采用足底反射、按摩疗法，热滚动按摩疗法，诱导排尿法【2】等方法刺激排尿，以上方法无效时可采用导尿术。切口出血：多发于术后1—7天，预防措施包括保持大便通畅，避免用力排便等。术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血。观察创面的变化，如切口渗血，应紧急行压迫止血，观察病人的脉搏、血压，询问有无头晕、心悸等症状，安抚病人，避免紧张，并报告医生。教会病人坚持肛门中药坐浴或1：5000高锰酸钾液坐浴，大便后随时坐浴减轻疼痛，防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。术后指导病人合理营养，宜进低渣饮食，保持大便通畅，忌吃生冷食物及辛辣、 油腻之品。
1.3 观察指标 对两组患者术后舒适度进行评分，对满意率进行调查对比。若患者有疼痛VAS评分﹥3、尿潴留、便秘等其中一项为不舒适。满意率调查采用统一调查量表，由患者根据自身感受填写，患者舒适满意的标准为整个围术期身体、心理感觉良好，无特殊不适。满意度调查分为很满意、满意、一般、不满意4级，满意率=（很满意+满意）/（很满意+满意+一般+不满意）。
1.4 统计学分析 3 讨论
舒适护理是通过整体化、个性化、人性化护理使患者生理、心理、社会、精神上達到最愉快的状态，或将不愉快程度降至最低，这是20世纪90年代Kolcaba提出的全新的护理模式【3】。“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。痔瘘患者由于疾病特点常常痛苦不堪，护理人员对痔瘘患者采取手术前、手术中、手术后护理干预措施，能减少围手术期不适，减少并发症，提升患者舒适度，增加患者满意率，体现了优质护理服务的理念。
参考文献
[1] 张克蕊. 自然排空与清洁灌肠对痔瘘手术患者舒适度影响的对比研究[J] .卫生职业教育，2010，28（24）：136-137.
[2] 刘婷. 护理干预对混合痔术后尿潴留发生率的影响[J] .辽宁中医杂志，2009，36（2）：287-289.
[3] 张丽芬. 心理舒适护理在呼吸机患者上机前后应用效果研究[J] .临床医学，2011，31（7）：封3.
【关键词】痔瘘；舒适度；护理干预；效果观察
【文章编号】1004-7484（2014）06-3741-02
痔瘘手术治疗在肛肠科较多见，由于疼痛、便血、便秘、肛门部潮湿、瘙痒不适及部位的特殊等因素常给病人造成很大痛苦，对我院2011年10月～2013年9月行痔瘘手术的88例患者采取综合护理干预措施，明显改善了患者的舒适度，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 本组患者88例，男51例，女37例；年龄21～64岁，平均年龄（42±11.2）岁，肛瘘15例，痔57例，肛周脓肿16例。随机分为两组，干预组44例，对照组44例。两组年龄、性别、疾病类别等一般资料无统计学意义（P﹤0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法，干预组在此基础上采用术前、术中、术后综合护理干预措施。
1.2.1 术前干预 评估病人的一般资料，了解病人的心理状态及对疾病的认知。针对病人的具体情况，主动关心和体贴病人，耐心向患者讲解疾病的特点，手术及麻醉方式，手术前准备，手术后可能出现的并发症及处理方法，手术后要注意的事项，进行心理疏导，消除顾虑及恐惧紧张心理，使患者以最佳心态配合医护治疗与护理。指导病人合理饮食，嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。易进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。术前肠道准备尽量采用对患者相对舒适的方法【1】。
1.2.2 术中干预 由于手术部位特殊，病人大多在清醒状态下接受手术，尽量较少不必要的暴露，对病人进行安慰，消除害羞、恐惧心理。体位摆放要舒适，避免给病人带来不适，或者损伤神经、下肢静脉受压。
1.2.3 术后干预 对手术后可能出现的疼痛、尿潴留、出血、感染等并发症要有预见性，尽早干预。手术后指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。及时处理术后疼痛，进行预见性疼痛护理，减轻患者不适。痔瘘手术后由于麻醉的影响、患者心理、切口疼痛等因素常导致尿潴留发生，这会引起病人不适感，因此术后要及时督促和鼓励患者排尿。术后发生尿潴留者，继续做好心理干预，消除其紧张焦虑情绪，采用足底反射、按摩疗法，热滚动按摩疗法，诱导排尿法【2】等方法刺激排尿，以上方法无效时可采用导尿术。切口出血：多发于术后1—7天，预防措施包括保持大便通畅，避免用力排便等。术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血。观察创面的变化，如切口渗血，应紧急行压迫止血，观察病人的脉搏、血压，询问有无头晕、心悸等症状，安抚病人，避免紧张，并报告医生。教会病人坚持肛门中药坐浴或1：5000高锰酸钾液坐浴，大便后随时坐浴减轻疼痛，防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。术后指导病人合理营养，宜进低渣饮食，保持大便通畅，忌吃生冷食物及辛辣、 油腻之品。
1.3 观察指标 对两组患者术后舒适度进行评分，对满意率进行调查对比。若患者有疼痛VAS评分﹥3、尿潴留、便秘等其中一项为不舒适。满意率调查采用统一调查量表，由患者根据自身感受填写，患者舒适满意的标准为整个围术期身体、心理感觉良好，无特殊不适。满意度调查分为很满意、满意、一般、不满意4级，满意率=（很满意+满意）/（很满意+满意+一般+不满意）。
1.4 统计学分析 3 讨论
舒适护理是通过整体化、个性化、人性化护理使患者生理、心理、社会、精神上達到最愉快的状态，或将不愉快程度降至最低，这是20世纪90年代Kolcaba提出的全新的护理模式【3】。“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。痔瘘患者由于疾病特点常常痛苦不堪，护理人员对痔瘘患者采取手术前、手术中、手术后护理干预措施，能减少围手术期不适，减少并发症，提升患者舒适度，增加患者满意率，体现了优质护理服务的理念。
参考文献
[1] 张克蕊. 自然排空与清洁灌肠对痔瘘手术患者舒适度影响的对比研究[J] .卫生职业教育，2010，28（24）：136-137.
[2] 刘婷. 护理干预对混合痔术后尿潴留发生率的影响[J] .辽宁中医杂志，2009，36（2）：287-289.
[3] 张丽芬. 心理舒适护理在呼吸机患者上机前后应用效果研究[J] .临床医学，2011，31（7）：封3.