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【摘要】目的：观察中西药结合治疗骨质增生的疗效。方法：将126例骨质增生患者随机平均分为两组各63例，对照组口服骨仙片治疗，治疗组运用中西药内服结合治疗，同时配合外搽及热敷进行治疗。结果：治疗组总有效率9682%，对照组总有效率4444%，治疗组优于对照组。结论：中西药合用综合治疗法值得推广。
【关键词】骨质增生;中西药结合疗法;骨仙片
【中图分类号】R68【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0054-02
Abstract：
Keywords：
骨质增生是临床上常见病，多发病。属中医学的“痹症”范围。虽属老年骨质退行性病变，但近年来随着电脑及办公室自动化的普及，临床上发现30岁左右的年轻人也有此症，40～50岁的中年人患病率50%，而60岁以上的老人都不同程度的患有此病症[1]。临床多表现为增生压迫神经引起的局部或肢体疼痛，麻木无力，活动受限，痛感忽轻忽重，给工作和生活带来诸多不便。近年来我院采用中西药结合疗法治疗本病，临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料126例均为2008至2013年本院门诊患者，随机分为两组。治疗组63例，其中男33例，女性30例，平均年龄55岁，病程最短6个月，最长5年，平均病程2±06年;对照组63例，其中男32例，女31例，平均年龄56岁，病程最短1年最长7年，平均病程3±04年。两组患者在年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P<005），具有可比性。两组病人诊断资料见表1
表1两组病人临床诊断资料（n）
组别例数颈椎骨
质增生腰椎骨
质增生膝关节、
足跟增生颈腰骨
质增生 多部位并
发增生治疗组 6318 21 1446对照组 6319 21 1454
12诊断标准[2]参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》分型确诊。全部病例均作X线检查或CT片明确诊断，排除其它骨性病变。发现椎体及骨关节唇样改变及骨刺形成而确诊。以颈椎、腰椎、膝关节、足跟部最常见。
13治疗方法
131对照组口服骨仙片，每日三次，每次5片，饭后服用，一个月为一疗程。
132治疗组①中药内服 健肾活络丸：杜仲300g，续断250g，川芎200g，延胡索250g，独活200g，秦艽250g，鸡血藤300g，透骨草200g。颈椎骨质增生者加桂枝200g;腰椎骨质增生者加狗脊150g，补骨脂200g，寄生150g，菟丝子150g;跟骨骨质增生加牛膝150g，皂角刺120g，穿山甲120g;偏寒者加附片120g;偏热者加黄柏150g，知母150g。将上述药物加工为细粉，每100g药粉加炼蜜25 g制成大蜜丸，每丸约重约6g，每次一丸，一日三次，一月为一疗程。②西药内服 肠溶阿斯匹林片09g 一日三次，连服十日停药。维生素E200mg，一日三次，一个月为一疗程。③局部外用颈椎骨质增生、腰椎骨质增生，用骨友灵搽剂配合场效治疗仪局部透敷，取骨友灵搽剂洒在消毒垫上，用橡皮隔开，外放场效应理疗袋，每日一次，每次40分钟，12天为一疗程间隔3天，再作下一个疗程。一共治疗一个月。④关节功能锻炼 两组在治疗期间加强活动，颈椎骨质增生做左顾右盼、伸颈拢背，环绕颈项、擦项按摩，舒经活络;腰椎骨质增生做风摆荷叶，两手按肾俞穴前仰后屈以加强腰椎关节功能、疏通气血;膝关节骨质增生可作转、压、揉、按膝关节等动作以活动关节，促进局部血液循环。
1.4疗效判定标准[3]参照《中医病证诊断疗效标准》：治愈：症状、体征完全消失，X射线或CT检查显示基本正常;好转：症状、体征减轻，X射线或CT显示有改善，但剧烈活动后仍有轻度疼痛;无效：经两个疗程治疗，症状、体征无变化，X射线或CT显示无改变。
1.5统计学方法所有数据均采用SPSS 150统计学软件对数据进行统计分析处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
经两个疗程治疗，两组临床疗效比较，治疗组总有效率（9682%），对照组总有效率（4444%）。治疗组明显优于对照组（P<005）。结果见表2
表2两组临床疗效比较
组别例数痊愈显效 无效总有效率治疗组63 54 7 2 9682% 对照组63 21 7 35 4444 %
3讨论
骨质增生是一种发病率较高的免疫、结缔组织系统的骨关节疾病，病因复杂，在椎体及骨关节发生退行性改变过程中形成，骨质增生引起周围关节囊、韧带等组织发生充血、纤维化等一系列的变化，从而刺激神经根造成周围血流不畅，引起临床上各种不同的症状。中医认为其基本病机是肝肾亏虚，筋骨失养，脉络不通。肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚则筋肾失养，腰脊不举;脉络阻滞，血行不畅，不通则痛[4]。因此，治疗的重点是补肝肾、舒经络、强筋骨、祛风湿。健肾活络丸中以续断、杜仲补肝肾强筋骨，川芎、玄胡行气活血止痛，独活、秦艽祛风湿舒筋活络，
鸡血藤壮骨通络治腰痛，透骨草入骨补肾，穿透性强，所以能治骨质增生。本方集补肝肾、祛风湿、通络止痛为一体[5];配用西药肠溶阿斯匹林口服，对疼痛较甚者可迅速控制症状，具有抗风湿活血之作用。维生素E能维持机体的正常功能及代谢，延缓或减少骨质增生。骨友灵、场效应治疗仪局部透敷，药物直接作用于患处使局部血管扩张，血液循环加快，达到消肿止痛，控制骨质的改变、软化形成的骨刺、消除周围组织的炎症、缓解临床症状的作用。内外合用，标本兼治共奏疗效。本研究结果表明，一般一个疗程见效，以第二疗程疗效明显，单一部位骨质增生疗效明显优于多部位骨质增生，两个部位以上骨质增生应治疗3-6个疗程为宜。总之，中西药结合治疗骨质增生疗效可靠，明显优于单一使用骨仙片（P<005），值得推广。
参考文献
[1] 湖北中医药大学学报[J].2013.10.
[2] 国家中医药管理局科教司.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999：10.
[3] 郑筱萸.中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：46-49.
[4] 印会河 中医基础理论[M]. 上海科技出版社，1993.7：39-41.
[5] 凌一揆 中药学[M] .上海科技出版社，1997：157-224.
（收稿日期：20140110）
【关键词】骨质增生;中西药结合疗法;骨仙片
【中图分类号】R68【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0054-02
Abstract：
Keywords：
骨质增生是临床上常见病，多发病。属中医学的“痹症”范围。虽属老年骨质退行性病变，但近年来随着电脑及办公室自动化的普及，临床上发现30岁左右的年轻人也有此症，40～50岁的中年人患病率50%，而60岁以上的老人都不同程度的患有此病症[1]。临床多表现为增生压迫神经引起的局部或肢体疼痛，麻木无力，活动受限，痛感忽轻忽重，给工作和生活带来诸多不便。近年来我院采用中西药结合疗法治疗本病，临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料126例均为2008至2013年本院门诊患者，随机分为两组。治疗组63例，其中男33例，女性30例，平均年龄55岁，病程最短6个月，最长5年，平均病程2±06年;对照组63例，其中男32例，女31例，平均年龄56岁，病程最短1年最长7年，平均病程3±04年。两组患者在年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P<005），具有可比性。两组病人诊断资料见表1
表1两组病人临床诊断资料（n）
组别例数颈椎骨
质增生腰椎骨
质增生膝关节、
足跟增生颈腰骨
质增生 多部位并
发增生治疗组 6318 21 1446对照组 6319 21 1454
12诊断标准[2]参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》分型确诊。全部病例均作X线检查或CT片明确诊断，排除其它骨性病变。发现椎体及骨关节唇样改变及骨刺形成而确诊。以颈椎、腰椎、膝关节、足跟部最常见。
13治疗方法
131对照组口服骨仙片，每日三次，每次5片，饭后服用，一个月为一疗程。
132治疗组①中药内服 健肾活络丸：杜仲300g，续断250g，川芎200g，延胡索250g，独活200g，秦艽250g，鸡血藤300g，透骨草200g。颈椎骨质增生者加桂枝200g;腰椎骨质增生者加狗脊150g，补骨脂200g，寄生150g，菟丝子150g;跟骨骨质增生加牛膝150g，皂角刺120g，穿山甲120g;偏寒者加附片120g;偏热者加黄柏150g，知母150g。将上述药物加工为细粉，每100g药粉加炼蜜25 g制成大蜜丸，每丸约重约6g，每次一丸，一日三次，一月为一疗程。②西药内服 肠溶阿斯匹林片09g 一日三次，连服十日停药。维生素E200mg，一日三次，一个月为一疗程。③局部外用颈椎骨质增生、腰椎骨质增生，用骨友灵搽剂配合场效治疗仪局部透敷，取骨友灵搽剂洒在消毒垫上，用橡皮隔开，外放场效应理疗袋，每日一次，每次40分钟，12天为一疗程间隔3天，再作下一个疗程。一共治疗一个月。④关节功能锻炼 两组在治疗期间加强活动，颈椎骨质增生做左顾右盼、伸颈拢背，环绕颈项、擦项按摩，舒经活络;腰椎骨质增生做风摆荷叶，两手按肾俞穴前仰后屈以加强腰椎关节功能、疏通气血;膝关节骨质增生可作转、压、揉、按膝关节等动作以活动关节，促进局部血液循环。
1.4疗效判定标准[3]参照《中医病证诊断疗效标准》：治愈：症状、体征完全消失，X射线或CT检查显示基本正常;好转：症状、体征减轻，X射线或CT显示有改善，但剧烈活动后仍有轻度疼痛;无效：经两个疗程治疗，症状、体征无变化，X射线或CT显示无改变。
1.5统计学方法所有数据均采用SPSS 150统计学软件对数据进行统计分析处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
经两个疗程治疗，两组临床疗效比较，治疗组总有效率（9682%），对照组总有效率（4444%）。治疗组明显优于对照组（P<005）。结果见表2
表2两组临床疗效比较
组别例数痊愈显效 无效总有效率治疗组63 54 7 2 9682% 对照组63 21 7 35 4444 %
3讨论
骨质增生是一种发病率较高的免疫、结缔组织系统的骨关节疾病，病因复杂，在椎体及骨关节发生退行性改变过程中形成，骨质增生引起周围关节囊、韧带等组织发生充血、纤维化等一系列的变化，从而刺激神经根造成周围血流不畅，引起临床上各种不同的症状。中医认为其基本病机是肝肾亏虚，筋骨失养，脉络不通。肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚则筋肾失养，腰脊不举;脉络阻滞，血行不畅，不通则痛[4]。因此，治疗的重点是补肝肾、舒经络、强筋骨、祛风湿。健肾活络丸中以续断、杜仲补肝肾强筋骨，川芎、玄胡行气活血止痛，独活、秦艽祛风湿舒筋活络，
鸡血藤壮骨通络治腰痛，透骨草入骨补肾，穿透性强，所以能治骨质增生。本方集补肝肾、祛风湿、通络止痛为一体[5];配用西药肠溶阿斯匹林口服，对疼痛较甚者可迅速控制症状，具有抗风湿活血之作用。维生素E能维持机体的正常功能及代谢，延缓或减少骨质增生。骨友灵、场效应治疗仪局部透敷，药物直接作用于患处使局部血管扩张，血液循环加快，达到消肿止痛，控制骨质的改变、软化形成的骨刺、消除周围组织的炎症、缓解临床症状的作用。内外合用，标本兼治共奏疗效。本研究结果表明，一般一个疗程见效，以第二疗程疗效明显，单一部位骨质增生疗效明显优于多部位骨质增生，两个部位以上骨质增生应治疗3-6个疗程为宜。总之，中西药结合治疗骨质增生疗效可靠，明显优于单一使用骨仙片（P<005），值得推广。
参考文献
[1] 湖北中医药大学学报[J].2013.10.
[2] 国家中医药管理局科教司.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999：10.
[3] 郑筱萸.中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：46-49.
[4] 印会河 中医基础理论[M]. 上海科技出版社，1993.7：39-41.
[5] 凌一揆 中药学[M] .上海科技出版社，1997：157-224.
（收稿日期：20140110）