评估超声生物显微镜(UBM)观察原发性房角关闭(PAC)激光虹膜周边切除术(LPI)后眼压失控患者房角解剖结构特点与眼压变化情况，分析与手术疗效相关的影响因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法，收集2014年6月至2015年9月在河南省眼科研究所诊断为PAC的患者58例58眼的临床资料，年龄41～68岁，平均(52.69±9.07)岁；眼压10.3～20.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均(14.91±2.86)mmHg。应用UBM进行检查，并根据结果进行房角宽度参数测量，比较LPI术前和术后2周、6个月和12个月房角开放距离(AOD)、小梁下－虹膜空间面积(TISA)和房角隐窝(ARA)参数。分别记录LPI术前、术后1 h、2 h、8 h、24 h、2周、6个月和12个月眼压变化情况。根据术后眼压将患者分为术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)组(41眼)和术后眼压>21 mmHg组(17眼)。对影响LPI手术的因素进行多因素Logstic回归分析，探讨术前UBM测量房角宽度参数与LPI术后眼压变化的关系。
结果2个组患者术前眼压、房角宽度各参数比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术前后各组眼压变化的总体比较，差异有统计学意义(F＝16.353，P<0.01)。术后12例出现一过性眼压升高，药物控制眼压稳定后停药，随访1年均未出现眼压升高和视野损害。术后6～12个月，随访发现眼压异常5例。LPI术后2周、6个月和12个月眼压较术前明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。UBM房角宽度参数较术前明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.01)。2个组患者术前眼压、房角宽度各参数比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logstic回归分析发现，术前房角宽度参数ARA750[优势比(OR)＝0.75，P<0.05]是术后眼压的影响因素，而年龄、术前眼压、AOD和TISA均与LPI术后眼压无关(均P>0.05)。
结论UBM测量房角宽度参数ARA750是LPI术后眼压升高的影响因素。通过UBM观察前房角结构对提高LPI成功率及安全性、防治术后并发症具有一定的指导作用。