目的探讨颈动脉支架植入治疗、药物治疗对不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取2011年12月—2012年12月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的颈动脉狭窄患者51例(病例组)及无颈动脉狭窄患者17例(对照组)。根据单侧颈动脉狭窄率,将病例组患者分为轻度狭窄组(狭窄率为0~50%,20例)、中度狭窄组(狭窄率为51%~70%,15例)、重度狭窄组(狭窄率>70%,16例),其中轻度狭窄组患者接受规范的药物治疗,中度和重度组患者接受支架植入术。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、顺背测试、连线测试B、韦氏智能量表中的词汇测试及数字符号测试比较患者的认知功能,然后比较轻度狭窄组患者药物治疗前后及中度、重度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能的改变。结果 (1)与对照组比较,轻度狭窄组患者的顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低;中度狭窄组患者的顺背测试、数字符号测试得分降低,连线测试B得分升高;重度狭窄组患者的MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低,连线测试B得分升高(P<0.05)。(2)与治疗前比较,轻度狭窄组患者药物治疗3个月、6个月MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分升高,连线测试B得分降低(P<0.05);中度狭窄组患者支架植入治疗后1个月顺背测试、词汇测试得分升高,连线测试B得分降低,而治疗后3个月、6个月患者认知功能的5个指标均改善(P<0.05);重度狭窄组患者支架植入治疗后1个月、3个月、6个月MMSE、顺背测试得分升高,连线测试B得分降低(P<0.05)。结论 (1)颈动脉狭窄患者存在认知功能障碍,且颈动脉狭窄程度不同,患者累及的认知功能领域亦不同。(2)早期规范的药物治疗可以改善轻度颈动脉狭窄患者的认知功能;颈内动脉支架植入术可以改善中度、重度颈动脉狭窄患者的认知功能。