调查PICU死亡病例的流行病学特征。
方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院PICU 2005年1月至2014年12月期间死亡病例的临床资料。
结果2005至2014年10年间,PICU的总体病死率为8.5%。与2005至2009年比较,2010至2014年期间PICU病死率从9.7%降至8.0%。2005至2014年间736例死亡病例中,婴儿329例(44.7%),幼儿191例(26.0%),学龄前儿童118例(16.0%),学龄期及青春期98例(13.3%);2005至2009年269例死亡病例中,婴幼儿占65.4%,2010至2014年467例死亡病例中,婴幼儿占73.7%。致死疾病中,重症肺炎(包括肺炎合并先天性心脏病)是主要病因(21.6%),其次为恶性肿瘤(16.3%)、脓毒症(15.4%)、意外伤害(13.7%)、重症脑炎(8.0%);不同年龄组中,婴儿组以重症肺炎(34.3%)为主,幼儿组以意外伤害(16.8%)为主,学龄前组以意外伤害和恶性肿瘤为主(均为23.7%),学龄前及青春期以恶性肿瘤(28.6%)为主。2005至2009年死亡病例中,危重和极危重病例共占77.5%,极危重病例中,脓毒症为首位(27.6%);2010至2014年死亡病例中,危重和极危重病例共占83.0%,极危重病例中,意外伤害为首位(23.2%),脓毒症占17.9%。入PICU 7 d内死亡345例(46.9%),以意外伤害为主(20.9%);住院时间超过7 d死亡391例(53.1%),以重症肺炎为主(24.3%)。所有死亡病例中,402例(54.6%)为心肺复苏失败,334例(45.4%)为放弃治疗后死亡。
结论2010至2014年PICU病死率较2005至2009年明显下降;年龄越小,病死率越高。重症肺炎、恶性肿瘤、脓毒症是引起患儿死亡的主要疾病。死亡原因还与疾病危重程度、住PICU时间有关。心肺复苏失败和放弃治疗仍是主要的死亡方式。