评价右美托咪定对体外循环(CPB)法洛四联症矫正术患儿的脑保护效应。
方法择期CPB法洛四联症矫正术患儿60例,性别不限,年龄11个月~14岁,BMI 9.8~21.4 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):生理盐水组(NS组)和右美托咪定组(Dex组)。Dex组于常规麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕;NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、复温至36 ℃(T2)、CPB停机1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)和72 h(T7)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈静脉球部血氧分压(PjvO2),计算脑氧摄取率(CERO2)和脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2);于T0、T3~T7时采用ELISA法检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。记录机械通气时间、ICU停留时间及术后并发症的发生情况。
结果与T0时比较,NS组和Dex组T3~7时血清S-100β蛋白和NSE浓度升高,T1~2时SjvO2和PjvO2升高、CERO2和Da-jvO2降低(P<0.01)。与NS组比较,Dex组T3~7时血清S-100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.01),术后机械通气时间、ICU停留时间及窦性心动过缓、低血压、再次气管插管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组脑氧代谢指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1输注至术毕对CPB法洛四联症矫正术患儿具有脑保护效应。