目的：研究颅骨修复及脑室-腹腔（V-P）分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选择2014年1月至2015年1月60例颅脑缺损伴脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。观察组行同期 V-P分流术和颅骨修补术，对照组先行 V-P分流术，6个月后行颅骨修补术。术后随访半年，观察两组患者预后、神经功能缺损情况及并发症发生率。结果观察组预后优良率为86.67％，显著高于对照组（63.33％），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组术后6个月神经功能缺损（NIHSS）评分为（16.08±3.37）分，显著低于对照组[（19.29±2.41）分]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组术后分流过度发生率为3.33％，显著低于对照组（20.00％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论同期行 V-P 分流术联合颅骨修补术治疗颅脑损伤伴脑积水较分期手术可获得更佳预后，能显著改善患者神经功能，降低术后并发症发生率。