成人活体肝移植供肝的修整经验报告

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目的:报告活体肝移植供肝后台的修整经验,为肝移植手术的成功提供依据。方法回顾分析天津市第一中心医院2006年9月至2009年5月间完成的230例活体肝移植供肝后台准备的资料。结果230例供肝中:含肝中静脉右半肝117例;含部分肝中静脉3例;不含肝中静脉右半肝102例;含肝中静脉及尾状叶的左半肝3例;左外侧叶5例。102例不含肝中静脉右半肝重建肝右后下静脉(IRHV)5例,117例含肝中静脉右半肝重建IRHV 16例,两组间存在显著差异(P=0.045)。102例不含肝中静脉的右半肝中:11例肝右静脉(RHV),6例RHV+IRHV,75例RHV+V5/8,10例RHV+V5/8+IRHV。81例V5/8采用不同材料重建静脉:新鲜尸体髂静脉77例,受体大隐静脉1例,受体曲张脐静脉1例,受体肝内门静脉1例,受体肝静脉1例。222例右半肝供肝中门静脉为C型的9例,均成型为一个开口,D型1例采用髂血管成型为一支。肝动脉单支者226例,双支者为4例,2例采用动脉重建。结论活体肝移植供肝后台修整在供肝灌洗保存的同时,对供体的肝动脉、门静脉及流出道恰当的成型或重建有利于简化供肝植入的步骤,保护肝脏的功能组织,是手术成功的关键。
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