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目的探讨精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌(HCC)治疗中的应用价值,总结影响HCC切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析行肝切除术的207例HCC患者的临床资料。结果精准手术组在血流阻断比例、平均血流阻断时间、平均手术时间、平均术中失血量、围手术期输血量、围手术期输血率、术后并发症发生率、术后住院时间等方面较传统手术组显著下降。传统手术组术后1、3、5年总体生存率分别为69%、37%、19%,中位生存时间34个月;精准手术组术后1、3年总体生存率分别为83%、54%,中位生存时间41个月。单因素分析显示:肿瘤直径>5 cm、血管侵犯、非R0切除、术中输血和肿瘤多发是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示:血管侵犯、非R0切除和术中输血是肿瘤复发的独立危险因素。结论精准肝脏切除术治疗原发性HCC是安全有效的,可改善患者生存预后。血管侵犯、切缘阳性和术中输血是影响HCC患者术后复发独立危险因素。