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【摘要】 目的：探讨缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法：选取90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规治疗，观察组常规治疗的基础上给予缬沙坦和美托洛尔联合治疗，疗程4周。观察两组临床效果。结果：对照组的总有效率为75.56％，观察组的总有效率为91.11％，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意，值得临床推广应用。
【关键词】 缬沙坦；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效
Effect of valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure : clinical observation of 45 cases
【Abstract】 Objective: To investigate the effects of valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure clinical effect. Methods: 90 patients with chronic heart failure were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each group. The control group received routine treatment, the observation group on the basis of routine treatment given valsartan and metoprolol therapy, 4 weeks treatment. Observation on clinical effects of two groups. Results: in group in the total efficiency was 75.56%, the observation group in the total efficiency was 91.11%, the difference between the two groups was significant ( P < 0.05 ). Conclusion: both valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure with satisfied effect, it is worthy of clinical application.
【Key words】 valsartan; metoprolol; chronic congestive heart failure; therapeutic effect
慢性充血性心力衰竭（CHF）是指在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，临床上以组织血液灌流不足及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种综合征。在心肌功能改变的同时，伴有心肌结构和多种内分泌功能异常。抗慢性充血性心力衰竭药不仅要有效地改善心功能，还强调逆转心肌重构，纠正内分泌功能异常[1]。 本文旨在探讨缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择2009年1月～2011年月住院治疗的慢性心力衰竭患者90例，入组标准符合2008年中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准［1］。将患者随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组中男26例，女19例；年龄（62.4±10.9）岁；按照NYHA分级标准入院时的心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级13例；对照组中男25例，女20例；年龄（61.3±9.8）岁；按照NYHA分级标准入院时的心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级14例。两组的性别、年龄、心功能分级、基础疾病等方面差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
对照组采用常规治疗：强心药、利尿剂、硝酸酯类等。观察组在此基础上给予美托洛尔，最初的剂量为6.25mg，2次/d，根据患者血压等情况调整剂量至25mg，2次/d。并给予缬沙坦，最初的剂量为12.5mg，3次/d，最大剂量至50mg，3次/d。疗程4周。
1.3 疗效评定标准：
显效：症状或体征基本消失；心功能达到2级以上而未达到1级心功能。有效：症状和体征大部分消失或减少；心功能提高1级以上。无效：未达到有效标准或恶化；心功能无明显变化，或加重，或死亡。
1.4 统计学处理：
采用SPSS12.0统计学软件，采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果 见表1
表1 两组临床效果比较 [例(%)]
注：*与对照组比较p<0.05
3 讨论
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段[2]。治疗CHF药物一线用药有：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药（包括ACEI、AT1拮抗药和抗醛固酮药）、利尿药、β受体阻断药、强心苷。其它治疗CHF的药物还有：非强心苷类正性肌力药（儿茶酚胺类和磷酸二酯酶抑制药）和钙拮抗药[3]。美托洛尔可阻断β-R持续激动时导致的信号转导通路的减敏；改善β受体对儿茶酚胺的敏感性，阻断肾上腺素能受体过度激活，抑制RAAS而减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，逆转心肌重构。缬沙坦AT1拮抗药抑制RAAS传统途径和旁路途径，更彻底阻断了AngII，多用于不耐受ACEI的心衰患者[4]。本研究结果显示，对照组的总有效率为75.56％，观察组的总有效率为91.11％，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。表明缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
［1］中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2009，30（1）：7.
［3］赵卫国，崔洁.β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗作用［J］.中国实用医药，2009，14（7）：58.
[3] 李小鹰，范利，叶平，等.高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭病人的药物联合治疗[J].中华医学杂志，2009，19(6)：344—347．
[4] 钱学贤，戴玉华，孔华宇，等．现代心血管病学[M].北京：人民军医出版社，2009：405-411
【关键词】 缬沙坦；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效
Effect of valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure : clinical observation of 45 cases
【Abstract】 Objective: To investigate the effects of valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure clinical effect. Methods: 90 patients with chronic heart failure were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each group. The control group received routine treatment, the observation group on the basis of routine treatment given valsartan and metoprolol therapy, 4 weeks treatment. Observation on clinical effects of two groups. Results: in group in the total efficiency was 75.56%, the observation group in the total efficiency was 91.11%, the difference between the two groups was significant ( P < 0.05 ). Conclusion: both valsartan and metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure with satisfied effect, it is worthy of clinical application.
【Key words】 valsartan; metoprolol; chronic congestive heart failure; therapeutic effect
慢性充血性心力衰竭（CHF）是指在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，临床上以组织血液灌流不足及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种综合征。在心肌功能改变的同时，伴有心肌结构和多种内分泌功能异常。抗慢性充血性心力衰竭药不仅要有效地改善心功能，还强调逆转心肌重构，纠正内分泌功能异常[1]。 本文旨在探讨缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择2009年1月～2011年月住院治疗的慢性心力衰竭患者90例，入组标准符合2008年中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准［1］。将患者随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组中男26例，女19例；年龄（62.4±10.9）岁；按照NYHA分级标准入院时的心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级13例；对照组中男25例，女20例；年龄（61.3±9.8）岁；按照NYHA分级标准入院时的心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级14例。两组的性别、年龄、心功能分级、基础疾病等方面差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
对照组采用常规治疗：强心药、利尿剂、硝酸酯类等。观察组在此基础上给予美托洛尔，最初的剂量为6.25mg，2次/d，根据患者血压等情况调整剂量至25mg，2次/d。并给予缬沙坦，最初的剂量为12.5mg，3次/d，最大剂量至50mg，3次/d。疗程4周。
1.3 疗效评定标准：
显效：症状或体征基本消失；心功能达到2级以上而未达到1级心功能。有效：症状和体征大部分消失或减少；心功能提高1级以上。无效：未达到有效标准或恶化；心功能无明显变化，或加重，或死亡。
1.4 统计学处理：
采用SPSS12.0统计学软件，采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果 见表1
表1 两组临床效果比较 [例(%)]
注：*与对照组比较p<0.05
3 讨论
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段[2]。治疗CHF药物一线用药有：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药（包括ACEI、AT1拮抗药和抗醛固酮药）、利尿药、β受体阻断药、强心苷。其它治疗CHF的药物还有：非强心苷类正性肌力药（儿茶酚胺类和磷酸二酯酶抑制药）和钙拮抗药[3]。美托洛尔可阻断β-R持续激动时导致的信号转导通路的减敏；改善β受体对儿茶酚胺的敏感性，阻断肾上腺素能受体过度激活，抑制RAAS而减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，逆转心肌重构。缬沙坦AT1拮抗药抑制RAAS传统途径和旁路途径，更彻底阻断了AngII，多用于不耐受ACEI的心衰患者[4]。本研究结果显示，对照组的总有效率为75.56％，观察组的总有效率为91.11％，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。表明缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
［1］中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2009，30（1）：7.
［3］赵卫国，崔洁.β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗作用［J］.中国实用医药，2009，14（7）：58.
[3] 李小鹰，范利，叶平，等.高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭病人的药物联合治疗[J].中华医学杂志，2009，19(6)：344—347．
[4] 钱学贤，戴玉华，孔华宇，等．现代心血管病学[M].北京：人民军医出版社，2009：405-411