目的 探讨持续静注小剂量利多卡因对高血压患者术后胰岛素抵抗的影响.方法 择期全麻下手术的高血压患者60例,ASAⅡ级,随机分成两组:利多卡因组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组患者于麻醉后先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg·kg-1·h-1速率持续输注至手术结束.B组患者先注射等容积的生理盐水,然后以同样的速率持续输注至手术结束.分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时和手术结束后24 h,测定血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数.结果 2组各时相血糖值均高于术前,术后第1天对照组血糖值较利多卡因组明显升高(P＜0.05);2组血浆胰岛素水平在手术中无明显变化,术后第1天对照组胰岛素水平显著上升(P＜0.05);2组的胰岛素敏感指数术中逐渐下降,术后第1天对照组胰岛素敏感性下降幅度大于利多卡因组(较术前:对照组P＜0.05,利多卡因组P＞0.05).结论 高血压患者手术后存在更显著的胰岛素抵抗,而持续静注小剂量利多卡因能减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。