【摘 要】
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目的评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果.方法对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血
【机 构】
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河南医科大学第一附属医院普外科,河南,郑州,450052
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目的评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果.方法对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果手术前胃网膜静脉压为27～45cmH2O,术后为25～43cmH2O,平均下降8cmH2O.术后因脑血管意外死亡1例.2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;3例发生乳糜瘘,分别在手术后5,10d和3个月后自行消失.随访1个月～6年的共41例,无再出血病例,无肝性脑病发生.所有病人脾机能亢进消失.腹水消失20例,明显减少10例,无1例增加.肝功能好转10例, 下降3例,28例变化不明显.B超或彩色多普勒检查,40例人造血管均通畅.结论本手术主要适应于以下原因引起的门静脉高压:①单纯化肝静脉闭塞(布-加综合征的一种病理类型);②门静脉主干血栓形成成海绵样变性引起的肝前性门静脉高压;③肝内型门静脉高压行断流术后再发出血或未行手术,肝功能为Child A和B级者.
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