【摘 要】
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胸腰椎骨折时,脊髓的压迫主要来源于前方的骨块.目前对此类骨折的治疗原则已基本趋于一致,认为骨折合并部分或全部神经损伤时,或椎管内骨块压迫受累>50%者,应进行前路减压植骨内固定.前路减压可以直接去除压迫物进行减压,达到较好的减压效果,同时以自体骨植骨后加用前路固定器械,能较好地恢复脊柱稳定性.目前,随着这一技术的广泛开展,相关文献日渐增多,但有关手术并发症的报道较少.本文作者能够正视问题,认真总结
【机 构】
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400042,重庆,第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创二(骨创伤)科
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胸腰椎骨折时,脊髓的压迫主要来源于前方的骨块.目前对此类骨折的治疗原则已基本趋于一致,认为骨折合并部分或全部神经损伤时,或椎管内骨块压迫受累>50%者,应进行前路减压植骨内固定.前路减压可以直接去除压迫物进行减压,达到较好的减压效果,同时以自体骨植骨后加用前路固定器械,能较好地恢复脊柱稳定性.目前,随着这一技术的广泛开展,相关文献日渐增多,但有关手术并发症的报道较少.本文作者能够正视问题,认真总结、分析原因,即从理论高度深入分析了并发症的原因,又从实际出发提出了相应的对策,对临床有指导意义。
其他文献
目的 介绍后交叉韧带(PCL)断裂伴有后外侧角(PLC)损伤单根异体跟腱骨移植同时进行重建的手术技术及经验.方法 对12例PCL并PLC 3度以上慢性损伤不稳的膝关节,行关节镜下PCL全关节内重建,同期重建PLC.单束重建PCL的移植物在胫骨骨道和股骨内髁均以可吸收螺钉固定,采用改良Larson方法重建腓侧副韧带和腘腓韧带等结构.重建的韧带只需1根完整的异体跟腱骨做供体.平均手术时间130 min
颅骨成形术或颅骨修补术已为大多数神经外科医师所熟识.但其中不少基础问题尚需进一步研究,不少临床问题也需引起充分重视,否则,可能影响疗效,甚至造成较严重后果。
第三军医大学附属西南医院唐康来教授和北京中医药大学第三附属医院王义教授共同主编的《足踝外科手术学》已由科学技术文献出版社出版发行。全书共分12章43节，61．9万字，486幅图。系统地介绍了足踝外科常见伤病的100余种手术的手术适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、术后处理与常见的并发症等。内容涉及足踝外科的手术人路与麻醉选择、足踝部常见创伤手术、关节镜与微创手术、关节置换手术、畸形矫正手术等。
小腿及足踝的严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨外露,如同时合并血管损伤,常因没有合适的修复方法而导致截肢.笔者在解剖学及临床研究[1-4]的基础上,在采用小腿内侧皮瓣修复患肢缺损时用大隐静脉修复供区健侧胫后动脉,使其恢复生理功能.2001-2004年,笔者运用此方法治疗患者18例,取得了较好的临床效果。
1 病历资料 患者,男,25岁.因右大腿刀刺伤并股静脉破裂10 h入院,伤后急诊在外院抢救,一直处于休克状态,于伤后6 h出现腹部疼痛,并逐渐加重.体检:心率122次/min,呼吸31次/min,血压75/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,查体合作.心肺体检正常,腹平、腹肌紧张呈板状,肠鸣音消失,右大腿有一约3 cm长刀口,并有活动性出血,右大腿(46 cm)较左
多发伤(multiple injuries or polytrauma)是指同一致伤因素所致2个或2个以上解剖部位的严重损伤.多发骨关节损伤(multiple bone and joint injury)又常称为多发骨折(poly fractures)或多肢体骨关节损伤(multiple extremity injury, MEI)[1,2].严格地讲,多肢体骨关节损伤系指2个以上的上、下肢长管状
1 病历资料 患者男,49岁,2004年6月从2 m高处坠下受伤.当时左髋部疼痛剧烈,活动受限.急诊收入院体检示:左下肢呈屈曲、内收、内旋位短缩畸形,左髋关节弹性固定,于左坐骨结节后外侧可触及脱出的股骨头,无坐骨神经损伤症状.X线片示:左髋关节后下方脱位,股骨头于坐骨结节后外侧,股骨颈见骨折线影,无移位,髋臼及股骨头形态正常(图1).诊断为"左髋关节后下方脱位伴股骨颈骨折(GardenⅠ型)".
胸部大血管损伤属少而严重的外科急症,其病程短,但来势凶险,常危及生命.我院1987年6月-2001年9月共救治胸部大血管损伤17例,现报告如下。
闭合性胰腺损伤是和平年代最主要的胰腺损伤,虽然仅占腹部创伤的2%左右,却是腹部最为复杂而严重的一类创伤,伤后病死率和并发症发生率均很高.胰腺位置深在,损伤后临床表现隐蔽,实验室检查也缺乏特异性,诊断困难,处理也棘手.影像学技术、重症监护技术的长足发展以及损伤控制技术的应用、胰腺手术方法不断改进对胰腺损伤的救治产生了积极的影响.掌握正确的救治原则,熟悉诊疗技术的新进展,才能最终使患者受益。