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目的：以脑血管病为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病例，以引起同道的注意与重视，以便病人早期得到诊断与治疗。方法：复习1例首发症状为脑血管病表现的TTP病例。结果：病人有发热、不全运动性失语，右侧肢体活动障碍，右锥体束征(+)，周围血象示血小板减少，骨髓穿刺结果符合增生性贫血，且BUN升高等TTP的五联征。给予输注血浆及皮质醇治疗，好转后出院。结论：TTP可以神经系统损害为首发表现，常规外周血细胞计数及分类可作为初步的筛选，如有贫血及血小板降低，可进一步做骨髓像，以资鉴别。