【摘 要】
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目的评价持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术(TKR)后肢体功能改善的作用。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMBASE、PEDro、中国知网(CNKI
【机 构】
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武汉大学中南医院康复医学科,武汉大学公共卫生学院流行病学教研室
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目的评价持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术(TKR)后肢体功能改善的作用。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMBASE、PEDro、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)中关于CPM对改善TKR术后患者肢体功能的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库到2010年7月。由3名研究人员根据Cochrane协作网推荐的单项临床试验真实性评估方法,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入26个RCT。Meta分析结果显示:与常规的康复治疗方法(例如肌力等长或等张训练、功能训练、步态训练、关节松动术、冷疗、湿热等)相比,CPM能够在短期内更好地改善术后患者主动屈膝关节活动度[WMD=3.96,95%CI(0.14,7.78),P=0.04];被动屈膝关节活动度[WMD=2.36,95%CI(0.73,3.98),P=0.005]和术后膝关节肿胀[WMD=-1.60,95%CI(-2.44,-0.76),P<0.001];能够有效缓解术后关节疼痛[WMD=-0.77,95%CI(-1.16,-0.39),P<0.001][WMD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.62),P=0.001]。但还不能认为:CPM比常规康复治疗方法能更好更快地改善术后患者的主、被动伸膝关节活动度,提高股四头肌肌力,以及缩短住院时间。结论 TKR术后早期开展CPM,可在短期内有效地改善患肢屈膝功能,消除关节肿胀,减轻疼痛。但仍需要开展大样本量、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证CPM的效果。
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