前段时间，记者偶遇一友刚从医院住院处出来，好奇问之，乃知友的爷爷饱受帕金森病困扰，家人四处求医收效甚微。唏嘘告别之后记者查阅了相关资料，发现继心脑血管疾病和阿尔茨海默病（老年痴呆症）之后，帕金森病已经成为近年严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。
　　今年4月11日“世界帕金森病日”的主题是“综合治疗、品质生活”。如何选择合理正规的治疗，解开“近期疗效”和“持续有效”的症结，是广大帕金森病友关注的问题。早就听闻贵阳中医学院第二附属医院神经外科主任况时祥教授运用特色中医药治疗神经系统疑难疾病方面“有一手”，这就去看看专家怎么说。
　　随着人口老龄化进程的加快，帕金森病这个中老年人常见的中枢神经系统变性疾病及相关运动障碍疾病的发病率日益攀升。“迄今为止，帕金森病的病因仍不明确，一般认为主要与衰老引起的脑退化有关，还有由脑血管疾病、脑外伤、脑感染疾病或一氧化碳中毒等综合因素引发导致。”况主任开门见山地介绍。
　　“帕金森病早期合理用药能很好缓解症状，到后期逐渐会失去治疗效果。虽然目前还无法彻底根治，但只要通过正规恰当的治疗，症状可以明显改善，基本恢复正常生活。”况主任提醒，帕金森病治疗要因人而异。
　　细水长流，不求全效
　　确诊了帕金森病，不一定要服药。这是真的吗？
　　况主任解释说，目前还没有哪一种药能够阻断帕金森病情的发展，服药与否，对病情的发展和使用药物的时间及疗效并无太大影响。他还举例说，美国帕金森病治疗药量一般相对较大，帕金森症状可能会控制得较好，但药物的副作用也显而易见，最常见的副作用是异动症，这是长期或过量服用多巴制剂出现的一种不易控制的异常动作，手足会不由自主做一些莫名其妙的“舞蹈”动作，患者从一个极端（帕金森患者原有的症状）走向另一个极端，不可控制地乱动，非常痛苦。
　　“细水长流，不求全效。”况主任表示，药物治疗只要能控制病情即可。能控制病情指的是患者生活基本自理，就达到治疗目标了。因此，况主任强调帕金森治疗应在控制一定副作用、达到某种生活质量的前提下，尽量少用药。药物治疗主要以左旋多巴类药物替代治疗为主，数年后部分病例疗效减退，甚至可出现运动波动，如“开-关”现象、异动症等。因此应尽量推迟使用左旋多巴类药物的使用时间，需要用药时首选多巴胺受体激动剂，促使机体自体合成多巴胺从而缓解帕金森症状。效果不佳时再加用左旋多巴类药物，以延缓运动波动的发生，但并不能阻止疾病的发展，后期会出现药物减效和严重的药物副作用等问题，此时手术治疗则是最佳选择。当然并非所有的患者都适合手术，手术适应症的掌握也极其重要。
　　未病先防 既病防变
　　随着人们对帕金森病了解的深入，其主要临床表现如肢体震颤、运动迟缓、肌肉强直及步态障碍等症状已为大众熟知。此外，上肢精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢，甚至无法顺利完成，写字也会逐渐变得困难。“其实，很多先兆症状对早期确诊和治疗帕金森病非常重要。”况主任说。比较常见的先兆症状有嗅觉减退、便秘、睡眠紊乱、焦虑、抑郁、痴呆等。“嗅觉减退和便秘是目前最重要的帕金森病早期预警信号，患者可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前敏感，并且原来正常的排便习惯也发生了变化，这可能是帕金森发病的前兆。”
　　对于早期干预治疗帕金森轻型患者，况主任主张配合中医药治疗。中国古代关于帕金森症状的有关描述最早出现在《黄帝内经》。“诸风掉眩，诸痉项强”，掉即震颤的样子，强直归属于痉的范畴，运动障碍被称为拘挛，这与我们现代所见的帕金森症状极其相似。中医认为由肝肾阴虚所致，治疗以熄风止颤为主，重在滋补肝肾，平肝熄风，填精益髓，活血化瘀，对症用药以六味地黄丸、左归丸加减。况主任还有一剂“猛药”——水蛭（古代医书记载为“蚂蟥”，谓其“主逐恶血、瘀血、消积聚”），用其祛邪扶正可收独特疗效。
　　另外，针对不少人认为脑活素预防老年痴呆症和帕金森病，况主任提醒大家，脑活素是一种脑神经细胞营养代谢药物，适用于脑血管病或脑供血不足的治疗，对老年痴呆症帕金森病的作用有限，建议规范用药，并咨询专科医生意见。患者可在平时积极参加锻炼，太极拳、气功、散步、做操等健身活动，配合医嘱对治疗亦有辅助作用。
　　希望本文亦对记者友人有所帮助，传播健康科普，也是我们的责任。
　　本期嘉宾
　　况时祥，教授，主任医师，贵阳中医学院第二附属医院神经内科主任。师从我国著名中医药学家、中医脑病专家、国家首届国医大师张学文教授。擅长急性脑血管病的综合治疗；运用特色中药治疗重症肌无力、多发性硬化、早期老年性痴呆；在采用虫类药、藤类药以及马钱子等中药治疗神经系统疑难疾病方面具有较丰富的经验。
　　坐诊时间：每周一、周日上午，周四下午贵阳中医二附院神经内科门诊
　　咨询电话：0851-85555396