论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨CT在弥漫性泛细支气管炎（DPB）诊断与治疗中的应用。方法：回顾性分析近4年（2008～2012）来本院收治的DPB患者12例，12例患者均为临床诊断病例，经临床诊治2月后复查CT。结果：9例（75%）DPB表现为弥漫性细粟粒影伴树芽征，无融合趋势；细支气管扩张5例（41.7%），表现为小囊状、柱状；7例（58.3%）小斑片状炎症灶。治疗2月后，7例小斑片状炎症基本吸收，4例弥漫性细粟粒影局部减少，5例患者治疗前后无明显变化。结论：CT在弥漫性泛细支气管炎诊断与治疗中起到重要的作用，是判断DPB疗效的重要手段之一。
【关键词】 CT；弥漫性泛细支气管炎；诊治；
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB) 是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症性疾病，临床特征：咳嗽、咳痰和活动后气促，严重者可导致呼吸功能障碍。该病于1969年首先由日本学者山中、本间、谷木等提出[1]。本病至今病因不清，有人种和地域的差异，以日本、韩国、中国为代表的东亚地区较为常见[2]。在我国DPB临床诊断与治疗病例相对较低，因此，提高对DPB患者诊断与治疗效果的认识尤为重要。本文回顾性分析近4年（2008～2012）来本院收治的DPB患者12例，探讨DPB患者CT诊断与治疗后的变化，旨在提高对DPB患者临床诊治的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集本院近4年（2008～2012）来收治的DPB患者12例，均为住院或门诊患者，男8例（66.7%），女4例（33.3%），年龄33～68岁，平均46.3±11.2岁。12例患者均有咳嗽、咳痰症状，3例有活动后气促症状，9例有副窦炎病史，3例有副鼻窦炎既往史。
1.2 方法：对12例经临床诊断的DPB患者于治疗前与治疗后2月进行CT胸部检查。采用GE BrightSpeed Elite Select 16层螺旋CT扫描机，扫描参数：120 KV，150 mAs，层厚8～10mm，螺距1.5，间隔8～10mm，标准算法重建；其中10例于感兴趣区加扫高分辨CT(HRCT)，扫描参数：130 KV，300 mAs，层厚1mm，重建1 mm，螺距0.625，骨算法重建，视野(FOV)350 mm×350 rnm。矩阵512 x 512。副鼻窦CT扫描与胸部CT扫描采用同一机型，扫描参数130 KV，200 mAs，层厚3mm，重建3mm，螺距2.0。
对DPB患者治疗前后CT变化结果，以及临床症状变化进行对比分析。
1.3 诊断标准：诊断标准：符合1998年日本厚生省第二次修订的临床诊断标准[3]。
2 结果
CT胸部征象：9例（75%）DPB表现为弥漫性细粟粒影伴树芽征，无融合趋势；细支气管扩张5例（41.7%），表现为小囊状、柱状；7例（58.3%）小斑片状炎症灶。治疗2月后CT检查显示：7例小斑片状炎症基本吸收， 4例弥漫性细粟粒影局部减少，5例患者治疗前后无明显变化。临床症状，咳嗽、咳痰基本消失， 3例患者已无活动后气促症状。副鼻窦CT，10例DPB患者有慢性鼻窦炎（占83.3%）。
3 讨论
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB) 是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症性疾病，临床特征：咳嗽、咳痰和活动后气促，严重者可导致呼吸功能障碍；DPB另一个突出特点是合并慢性鼻窦炎或有既往史[4]。由于DPB发现至今，其发病机制尚不明确，在遗传学、地域性、免疫学等方面都有一定的研究，诊断标准主要参考1998年日本厚生省第二次修订的临床诊断标准。在我国DPB报道的病例较少，发病的最初诊断常为其他呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等。因此，研究DPB患者的CT影像特征以及治疗前后CT征象的变化，对认识DPB患者与其它呼吸道疾病具有一定的临床意义。
本文对我院近4年来诊治的12例DPB患者进行治疗前后CT检查的观察，并对治疗前后CT特征变化进行对比分析，目的在于观察DPB患者疾病在临床治疗的效果。12例DPB患者经2月治疗后CT检查：7例DPB患者双肺小斑片状炎症基本吸收，4例肺部弥漫性细粟粒影局部减少，5例患者治疗前后无明显变化。观察结果显示：DPB患者炎症性病灶经临床治疗后，基本吸收，表明炎症性病灶在临床治疗后吸收较好，这与一般性肺部炎症临床治疗无太大的区别；而DPB细粟粒小结节影则吸收较少，大部分患者治疗效果缓慢，表明DPB患者在临床治疗时间与疗效上与其它肺部疾病有一定的差别，对指导临床治疗有重要的意义。
综合上述，对DPB患者临床特征与CT影像特点在治疗前后变化的归纳与总结，是我们认识DPB的重要内容。由于在治疗后对DPB患者影像特征报道的文章较少，这是我们今后需要进一步深入研究的方向。
参考文献
[1] 谭朴泉.弥漫性泛细支气管炎[J].国外医学呼吸系统分册，1989。9（3)：123-127．
[2] 李惠萍，何国均. 弥漫性泛细支气管炎研究进展[M]. 国外医学呼吸系统分册，2004，24（2）：100-102
[3] 刘汉宁.现代临床医学内科进展呼吸内科分册[M].北京.科学技术文献出版社，2006：61．
[4] 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004，1172.
作者简介：莫群兵，广东省第二工人医院放射科主治医师，毕业于汕头大学医学院，大学本科，擅长放射诊断，主要研究方向为腹部疾病放射诊断
广东省广州市黄埔区科技基金应用基础研究项目,201229-16
【关键词】 CT；弥漫性泛细支气管炎；诊治；
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB) 是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症性疾病，临床特征：咳嗽、咳痰和活动后气促，严重者可导致呼吸功能障碍。该病于1969年首先由日本学者山中、本间、谷木等提出[1]。本病至今病因不清，有人种和地域的差异，以日本、韩国、中国为代表的东亚地区较为常见[2]。在我国DPB临床诊断与治疗病例相对较低，因此，提高对DPB患者诊断与治疗效果的认识尤为重要。本文回顾性分析近4年（2008～2012）来本院收治的DPB患者12例，探讨DPB患者CT诊断与治疗后的变化，旨在提高对DPB患者临床诊治的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集本院近4年（2008～2012）来收治的DPB患者12例，均为住院或门诊患者，男8例（66.7%），女4例（33.3%），年龄33～68岁，平均46.3±11.2岁。12例患者均有咳嗽、咳痰症状，3例有活动后气促症状，9例有副窦炎病史，3例有副鼻窦炎既往史。
1.2 方法：对12例经临床诊断的DPB患者于治疗前与治疗后2月进行CT胸部检查。采用GE BrightSpeed Elite Select 16层螺旋CT扫描机，扫描参数：120 KV，150 mAs，层厚8～10mm，螺距1.5，间隔8～10mm，标准算法重建；其中10例于感兴趣区加扫高分辨CT(HRCT)，扫描参数：130 KV，300 mAs，层厚1mm，重建1 mm，螺距0.625，骨算法重建，视野(FOV)350 mm×350 rnm。矩阵512 x 512。副鼻窦CT扫描与胸部CT扫描采用同一机型，扫描参数130 KV，200 mAs，层厚3mm，重建3mm，螺距2.0。
对DPB患者治疗前后CT变化结果，以及临床症状变化进行对比分析。
1.3 诊断标准：诊断标准：符合1998年日本厚生省第二次修订的临床诊断标准[3]。
2 结果
CT胸部征象：9例（75%）DPB表现为弥漫性细粟粒影伴树芽征，无融合趋势；细支气管扩张5例（41.7%），表现为小囊状、柱状；7例（58.3%）小斑片状炎症灶。治疗2月后CT检查显示：7例小斑片状炎症基本吸收， 4例弥漫性细粟粒影局部减少，5例患者治疗前后无明显变化。临床症状，咳嗽、咳痰基本消失， 3例患者已无活动后气促症状。副鼻窦CT，10例DPB患者有慢性鼻窦炎（占83.3%）。
3 讨论
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB) 是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症性疾病，临床特征：咳嗽、咳痰和活动后气促，严重者可导致呼吸功能障碍；DPB另一个突出特点是合并慢性鼻窦炎或有既往史[4]。由于DPB发现至今，其发病机制尚不明确，在遗传学、地域性、免疫学等方面都有一定的研究，诊断标准主要参考1998年日本厚生省第二次修订的临床诊断标准。在我国DPB报道的病例较少，发病的最初诊断常为其他呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等。因此，研究DPB患者的CT影像特征以及治疗前后CT征象的变化，对认识DPB患者与其它呼吸道疾病具有一定的临床意义。
本文对我院近4年来诊治的12例DPB患者进行治疗前后CT检查的观察，并对治疗前后CT特征变化进行对比分析，目的在于观察DPB患者疾病在临床治疗的效果。12例DPB患者经2月治疗后CT检查：7例DPB患者双肺小斑片状炎症基本吸收，4例肺部弥漫性细粟粒影局部减少，5例患者治疗前后无明显变化。观察结果显示：DPB患者炎症性病灶经临床治疗后，基本吸收，表明炎症性病灶在临床治疗后吸收较好，这与一般性肺部炎症临床治疗无太大的区别；而DPB细粟粒小结节影则吸收较少，大部分患者治疗效果缓慢，表明DPB患者在临床治疗时间与疗效上与其它肺部疾病有一定的差别，对指导临床治疗有重要的意义。
综合上述，对DPB患者临床特征与CT影像特点在治疗前后变化的归纳与总结，是我们认识DPB的重要内容。由于在治疗后对DPB患者影像特征报道的文章较少，这是我们今后需要进一步深入研究的方向。
参考文献
[1] 谭朴泉.弥漫性泛细支气管炎[J].国外医学呼吸系统分册，1989。9（3)：123-127．
[2] 李惠萍，何国均. 弥漫性泛细支气管炎研究进展[M]. 国外医学呼吸系统分册，2004，24（2）：100-102
[3] 刘汉宁.现代临床医学内科进展呼吸内科分册[M].北京.科学技术文献出版社，2006：61．
[4] 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004，1172.
作者简介：莫群兵，广东省第二工人医院放射科主治医师，毕业于汕头大学医学院，大学本科，擅长放射诊断，主要研究方向为腹部疾病放射诊断
广东省广州市黄埔区科技基金应用基础研究项目,201229-16