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【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0111-02
根据上级要求，2011年5月24日至28日，襄阳市疾控中心对一起记者报道枣阳市吴店镇某村肿瘤高发情况进行现场调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 枣阳市某村在家村民均为调查对象。
1.2 方法 通过询问、查看等方式调查全村村民，了解村民健康现状、患病情况和生活卫生习惯。对全村的空气质量、饮用水水质、放射源等环境状况进行初步测定。空气质量以感官指标为主，饮用水水质进行感官指标、微生物指标的测定，放射源主要进行定性和定量测定。
2 结果
一般情况：该村位于滚河以北，全村共有11个村民小组，401户村民，总人口1628人，占地面积6000亩，农业生产是村民家庭收入的主要来源。村民文化程度较低，年青人外出务工较多，妇女、儿童和老人留守务农。
2.1 患病情况调查
共调查恶性肿瘤现患12人，其中肺癌3例、乳腺癌3例、肝癌2例、子宫癌2例、鼻咽癌和听神经瘤各1例，恶性肿瘤患病率为7.37‰；近三年来因恶性肿瘤死亡的有7人。
2.2 水质情况
該村周围无集中式饮用水源，也无自来水供水系统，村民用水均来自于自挖井。半数以上自挖井30米内分散着厕所、牲畜圈、垃圾堆和农田等污染源。在雨季，厕所和家禽粪便等污水有可能渗透至自挖井，造成污染。再加上自挖井建造不合理，无规范井台和井盖，更无防渗层措施等，地面污水可直接进入水井。
水质感官指标 部分敞口井中有少量杂质，村民家中的水在烧开后有大量的沉淀物。在11个村民小组共采集井水水样21份，经实验室检测结果显示，21份水样理化指标合格，菌落总数和总大肠菌群全部超标，其中8份严重超标。
2.3 环境现状
用α射线探测器进行检测，未探测到放射性物质。
村周围无工业企业，村庄里也无违禁加工点及小作坊；村庄内缺乏有效排水设 施，生活污水随意排放；生活垃圾随意堆放，污染源散而多，属于农村典型的面源污染。
空气质量问题主要是恶臭，畜禽养殖业排放的恶臭气体对当地居民日常生活造成一定影响。村庄畜禽养殖专业户大多将养殖点设置于自家院内或附近，圈舍拥挤，内部卫生状况很差，牲畜粪便未及时清理或直接将粪便和其他圈舍垃圾直接外排到邻近沟渠，造成沟渠臭气熏天，且滋生蚊蝇，成为卫生死角，也是造成水质污染的主要原因。
3 讨论
3.1 恶性肿瘤患病较高
此次分析的恶性肿瘤现患病例是截止2011年3月31日，该村有县级及以上医疗机构确诊并且存活的恶性肿瘤病例，患病率为7.37‰，高于2010年国家卫生服务调查显示的2008年农村四类地区恶性肿瘤患病率1.9‰、1.7‰、1.7‰和0.4‰的结果[1]。分病种分析，以肺癌和乳腺癌为最高，其次为肝癌和子宫癌，这4种癌占该村恶性肿瘤总患病数的83.33% 。分性别分析，男女患病率之比为1：2（4/8）。分年龄分析，患者中年龄最大的为78岁，最小的为40岁，65岁及以上老人6例，占患病总人数的50%，提示40岁以上人群是恶性肿瘤的重点防治对象。此次调查结果显示，以恶性肿瘤为代表的慢性非传染性疾病是威胁该村村民身体健康的主要疾病，也成为严重的公共卫生问题[2]。
3.2 健康影响因素初步分析
3.2.1 饮用水水质问题 该村饮用水源是井水，水井最深的也只有15米，有的为敞口井，有的为压水井，这样的水都是属于地表水。近年由于大量农药、化肥的使用，生活建筑垃圾随意堆放，加之农村养殖户较多，没有排污设施，污水直接排入附近河流，本次21份检测水样均为浅水井，其中菌落总数和总大肠菌群严重不合格，显示农村浅井水受粪便、污水等污染物污染[3]，饮用水水质卫生状况令人担忧[4]。
3.2.2 不健康的饮食方式。通过询问，该村30%的村民有吃腌菜的习惯。村民习惯食用偏咸的食物。
3.2.3 吸烟饮酒问题。通过调查，村民抽烟喝酒十分普遍，在中年男人中尤为盛行，据调查18岁以上村民70%的村民有吸烟习惯，高于2011年全国15-69岁人群现在男性吸烟率54.0%的调查结果[5-6]，其中有5例患者每天抽烟达到两包，约10%的村民每天的饮酒量在300克左右。因为吸烟、饮酒等不良生活方式导致慢性病的发生[7]。
3.2.4 村民健康意识淡薄。由于村民文化素质较低，对疾病知识了解较少，就医意识不强，小病拖着，大病扛着，到后来延误病情。
3.3 建议
3.3.1 肿瘤的发病率在我们这个时代快速地增长，除了诊断水平的提高使得有越来越多的肿瘤被人们发现之外，现代人的生活环境及生活方式也造成了肿瘤的高发[8]。本次调查该村饮用水卫生问题较大，建议当地政府加强改水工作，大力整治环境卫生。
3.3.2 基层卫生院按照促进基本公共卫生服务逐步均等化的要求，建立、完善村民健康档案，加强对高血压、糖尿病等慢性病病人的随访服务和防治指导工作和农村适龄妇女子宫颈癌和乳腺癌检查[9]。
3.3.3 以喜闻乐见的形式进行健康教育。通过发放宣传册、组织村民及时收看、收听卫生科普节目等多种多样的形式，开展健康教育活动，倡导良好的生活行为方式，特别是控烟、限酒、合理饮食、避免不良环境的暴露等[10]，提高村民对疾病的认识和自我保健意识。
参考文献：
[1] 《2010中国卫生统计年鉴》，中华人民共和国卫生部网站，卫生统计，统计年鉴.
[2] 李华，罗芬，金勇.天门市2010年居民恶性肿瘤死亡状况分析报告 [J].公共卫生与预防医学，2011，22，（6）66-67.
[3] 陈莉莉，段先进，陈燕.2009年.山西太谷县农村生活饮用水水质检测结果分析[J].疾病监测，2010，25（8）：668-670.
[4] 王春光，孙国兵，何望喜.应城市农村集中式供水工程水质监测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2010，21，（6）113-114.
[5] 中国慢性病报告[M]. 卫生部疾病预防控制局 中国疾病预防控制中心.2011：7.
[6] 杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来[M]. 经济日报出版社，2011年.
[7] 冯伟，曹云生.奉化市居民慢性病主要危险因素调查.浙江预防医学 [J].2011，23（12）：27-30.
[8] 胡凯文，卫月. 恶性肿瘤的病因病机与防治策略[J]. 中华中医药杂志，2011，8（26）：1683-1685.
[9] 中国慢性病报告[M]. 卫生部疾病预防控制局 中国疾病预防控制中心.2011：13.
[10] 崔军，李辉，纪威.2006-2009年浙江省宁波市监测区恶性肿瘤发病趋势分析[J]. 疾病监测，2010，25（8）：645-647.
根据上级要求，2011年5月24日至28日，襄阳市疾控中心对一起记者报道枣阳市吴店镇某村肿瘤高发情况进行现场调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 枣阳市某村在家村民均为调查对象。
1.2 方法 通过询问、查看等方式调查全村村民，了解村民健康现状、患病情况和生活卫生习惯。对全村的空气质量、饮用水水质、放射源等环境状况进行初步测定。空气质量以感官指标为主，饮用水水质进行感官指标、微生物指标的测定，放射源主要进行定性和定量测定。
2 结果
一般情况：该村位于滚河以北，全村共有11个村民小组，401户村民，总人口1628人，占地面积6000亩，农业生产是村民家庭收入的主要来源。村民文化程度较低，年青人外出务工较多，妇女、儿童和老人留守务农。
2.1 患病情况调查
共调查恶性肿瘤现患12人，其中肺癌3例、乳腺癌3例、肝癌2例、子宫癌2例、鼻咽癌和听神经瘤各1例，恶性肿瘤患病率为7.37‰；近三年来因恶性肿瘤死亡的有7人。
2.2 水质情况
該村周围无集中式饮用水源，也无自来水供水系统，村民用水均来自于自挖井。半数以上自挖井30米内分散着厕所、牲畜圈、垃圾堆和农田等污染源。在雨季，厕所和家禽粪便等污水有可能渗透至自挖井，造成污染。再加上自挖井建造不合理，无规范井台和井盖，更无防渗层措施等，地面污水可直接进入水井。
水质感官指标 部分敞口井中有少量杂质，村民家中的水在烧开后有大量的沉淀物。在11个村民小组共采集井水水样21份，经实验室检测结果显示，21份水样理化指标合格，菌落总数和总大肠菌群全部超标，其中8份严重超标。
2.3 环境现状
用α射线探测器进行检测，未探测到放射性物质。
村周围无工业企业，村庄里也无违禁加工点及小作坊；村庄内缺乏有效排水设 施，生活污水随意排放；生活垃圾随意堆放，污染源散而多，属于农村典型的面源污染。
空气质量问题主要是恶臭，畜禽养殖业排放的恶臭气体对当地居民日常生活造成一定影响。村庄畜禽养殖专业户大多将养殖点设置于自家院内或附近，圈舍拥挤，内部卫生状况很差，牲畜粪便未及时清理或直接将粪便和其他圈舍垃圾直接外排到邻近沟渠，造成沟渠臭气熏天，且滋生蚊蝇，成为卫生死角，也是造成水质污染的主要原因。
3 讨论
3.1 恶性肿瘤患病较高
此次分析的恶性肿瘤现患病例是截止2011年3月31日，该村有县级及以上医疗机构确诊并且存活的恶性肿瘤病例，患病率为7.37‰，高于2010年国家卫生服务调查显示的2008年农村四类地区恶性肿瘤患病率1.9‰、1.7‰、1.7‰和0.4‰的结果[1]。分病种分析，以肺癌和乳腺癌为最高，其次为肝癌和子宫癌，这4种癌占该村恶性肿瘤总患病数的83.33% 。分性别分析，男女患病率之比为1：2（4/8）。分年龄分析，患者中年龄最大的为78岁，最小的为40岁，65岁及以上老人6例，占患病总人数的50%，提示40岁以上人群是恶性肿瘤的重点防治对象。此次调查结果显示，以恶性肿瘤为代表的慢性非传染性疾病是威胁该村村民身体健康的主要疾病，也成为严重的公共卫生问题[2]。
3.2 健康影响因素初步分析
3.2.1 饮用水水质问题 该村饮用水源是井水，水井最深的也只有15米，有的为敞口井，有的为压水井，这样的水都是属于地表水。近年由于大量农药、化肥的使用，生活建筑垃圾随意堆放，加之农村养殖户较多，没有排污设施，污水直接排入附近河流，本次21份检测水样均为浅水井，其中菌落总数和总大肠菌群严重不合格，显示农村浅井水受粪便、污水等污染物污染[3]，饮用水水质卫生状况令人担忧[4]。
3.2.2 不健康的饮食方式。通过询问，该村30%的村民有吃腌菜的习惯。村民习惯食用偏咸的食物。
3.2.3 吸烟饮酒问题。通过调查，村民抽烟喝酒十分普遍，在中年男人中尤为盛行，据调查18岁以上村民70%的村民有吸烟习惯，高于2011年全国15-69岁人群现在男性吸烟率54.0%的调查结果[5-6]，其中有5例患者每天抽烟达到两包，约10%的村民每天的饮酒量在300克左右。因为吸烟、饮酒等不良生活方式导致慢性病的发生[7]。
3.2.4 村民健康意识淡薄。由于村民文化素质较低，对疾病知识了解较少，就医意识不强，小病拖着，大病扛着，到后来延误病情。
3.3 建议
3.3.1 肿瘤的发病率在我们这个时代快速地增长，除了诊断水平的提高使得有越来越多的肿瘤被人们发现之外，现代人的生活环境及生活方式也造成了肿瘤的高发[8]。本次调查该村饮用水卫生问题较大，建议当地政府加强改水工作，大力整治环境卫生。
3.3.2 基层卫生院按照促进基本公共卫生服务逐步均等化的要求，建立、完善村民健康档案，加强对高血压、糖尿病等慢性病病人的随访服务和防治指导工作和农村适龄妇女子宫颈癌和乳腺癌检查[9]。
3.3.3 以喜闻乐见的形式进行健康教育。通过发放宣传册、组织村民及时收看、收听卫生科普节目等多种多样的形式，开展健康教育活动，倡导良好的生活行为方式，特别是控烟、限酒、合理饮食、避免不良环境的暴露等[10]，提高村民对疾病的认识和自我保健意识。
参考文献：
[1] 《2010中国卫生统计年鉴》，中华人民共和国卫生部网站，卫生统计，统计年鉴.
[2] 李华，罗芬，金勇.天门市2010年居民恶性肿瘤死亡状况分析报告 [J].公共卫生与预防医学，2011，22，（6）66-67.
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[8] 胡凯文，卫月. 恶性肿瘤的病因病机与防治策略[J]. 中华中医药杂志，2011，8（26）：1683-1685.
[9] 中国慢性病报告[M]. 卫生部疾病预防控制局 中国疾病预防控制中心.2011：13.
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