【摘 要】
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目的:报告罕见的儿童早期复发型视神经脊髓炎的成功治疗1例.方法:病例报告.结果:患者,女,8岁,卡达山族,突发性双眼视力下降5d后,出现左下肢肌力减弱症状.发病时,患者双眼视力
【机 构】
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马来西亚吉兰丹州,邦阁亮区16150,马来西亚理科大学医学院眼科马来西亚沙巴州,Kota,Kinabalu,88996,沙巴州妇女儿童医院儿科;马来西亚沙巴州,Kota,Kinabalu,88200,
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目的:报告罕见的儿童早期复发型视神经脊髓炎的成功治疗1例.方法:病例报告.结果:患者,女,8岁,卡达山族,突发性双眼视力下降5d后,出现左下肢肌力减弱症状.发病时,患者双眼视力为光感,伴双眼视盘充血水肿.脑部与脊髓MRI显示:右额叶及颈5水平脊髓后部有白色增强信号的病变,诊断为视神经脊髓炎,给予静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,随后转为口服泼尼松龙维持治疗.1mo后症状逐渐缓解.然而,停止口服泼尼松龙1wk后症状复发.复查脑脊髓MRI显示:在脑部的同样区域以及脊髓颈3到颈5段仍有持续的炎症存在,遂立即给予甲基强的松龙冲击治疗,并口服激素延缓减量.2mo后,患者已经可以行走并参与学校活动,此时双眼的视力提高到0.6,但还残留少量的色觉损害,下肢神经检查也正常.口服递减药量的泼尼松龙维持治疗持续4mo,随访1a没有复发.最终,患者视力恢复到右眼0.8,左眼0.6.结论:对于突发性双眼视力下降伴随肢体肌力减弱的儿童患者,必须对视神经脊髓炎有所警惕.早期诊断及治疗有利于患者的康复.
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