连续性肾脏替代疗法（CRRT）又叫连续性血液净化疗法（CBP），是20世纪末在临床上开始应用的一种新的血液净化方法。目前，该疗法已广泛地用于治疗急性肾功能衰竭（ARF）合并的心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等病症，并逐渐成为救治多脏器功能障碍综合征(MODS)等各种危重病症的重要支持疗法。
　　连续性肾脏替代疗法是模仿人的肾小球滤过原理，通过对流和弥散两种方式来达到清除患者血液中溶质的目的。具体来说就是，该方法是将患者的动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器中，使其血浆内的水分和中小分子量的溶质（包括机体需要的物质和不需要的物质）以对流的方式被清除体外，同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入患者的体内，以维持其体内环境的稳定。
　　临床实践证实，连续性肾脏替代疗法具有以下特点：①可保持血流动力学稳定：该疗法可连续、缓慢、等渗地清除患者血浆内的水分和溶质，并能根据需要不断地调节其体内液体的平衡。②对溶质的清除率高：由于患者每天可接受24个小时或接近24个小时的连续性肾脏替代治疗，所以对溶质的清除量较大。③可清除炎性介质：该疗法可通过高通量的血液滤过，以对流和吸附的机制清除患者体内的多种炎性介质，从而可改善其免疫调节功能。④可提供营养支持：该疗法可维持患者的体液平衡，并为患者实施全静脉营养创造有利的条件，从而可满足患者的营养需求。
　　那么，连续性肾脏替代疗法主要可治疗哪些疾病呢？
　　1.急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是指患者由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征。采取连续性肾脏替代疗法可使该病患者安全地度过少尿期，并可纠正其酸中毒以及由氮质血症、高钾血症、水中毒所致的肺水肿、脑水肿和高血压。
　　2.败血症和全身炎症反应综合征（SIRS）：败血症和全身炎症反应综合征患者的病死率较高。尽管临床上对该类患者应用大量的抗生素进行治疗后，可使其体内的细菌被杀灭，并使其血培养的结果转阴，但患者的病情仍然会不断地恶化。败血症是指致病菌毒素自局部感染病灶侵入患者的血液，通过血液循环而引起的全身感染性疾病。全身炎症反应综合征是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染或非感染因素的刺激下，产生的一种失控的全身炎症反应的总称。近年来，大多数学者都认为，采取连续性肾脏替代疗法可以清除败血症和全身炎症反应综合征患者体内的炎症介质，从而可改善其炎症反应的过程及预后。
　　3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：急性呼吸窘迫综合征是由严重创伤、休克、脓毒血症等引起的一种急性呼吸衰竭。该病患者具有呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛性肺泡萎缩和透明膜形成等特点。一般来说，多脏器功能障碍综合征是患者全身炎症反应综合征的最终结局，而急性呼吸窘迫综合征是多脏器功能障碍综合征患者的肺部表现。因此它们的关系是：全身炎症反应综合征→急性呼吸窘迫综合征→多脏器功能障碍综合征。目前已证实，采取连续性肾脏替代疗法可清除急性呼吸窘迫综合征患者体内的炎症介质，从而可改善患者的预后。
　　4.挤压综合征(crush syndrome)：挤压综合征是指患者的肢体或躯干部位受到外界重物的挤压，使肌肉组织受到创伤而发生缺血坏死，并在此基础上出现了肾脏的缺血、缺氧和肾血管痉挛，甚至发生了急性肾功能衰竭等病症。挤压综合征患者多处于高分解代谢状态。采取连续性肾脏替代疗法可纠正该病患者体内的电解质和酸碱失衡，从而可避免其发生急性肾功能衰竭。■
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