论文部分内容阅读
目的探讨在左侧游离壁房室旁路(AP)射频消融中发生沿二尖瓣环心房激动顺序明显改变,且能排除多条AP和其它机制所致心动过速病例可能的电生理机制. 方法 240例左侧AP患者,经逆行主动脉途径行射频消融,对在消融中发生明显心房激动顺序改变,且能排除多条AP的患者进行分析. 结果在240例左侧AP患者的消融中,5例(2%)出现沿二尖瓣环(冠状静脉窦电极导管)心房逆传顺序明显改变,此5例患者均为左后上AP(距冠状静脉窦口≥5.0 cm,以往称为左前AP),占全部58例左后上AP消融病例的9%.尽管消融中出现沿二尖瓣环心房逆传顺序明显改变,但左后上AP仍然存在,5例均可诱发心动过速,酷似多条AP或房室结快径逆传.5例均有经主动脉逆行途径在二尖瓣环左心房侧反复消融的过程,而在消融中发生心房逆传顺序改变,5例最终消融成功靶点距冠状静脉窦口5.5～7.0 cm(平均6.4 cm). 结论在左后上AP射频消融中阻滞左侧峡部(二尖瓣环和左下肺静脉之间)可以导致明显的沿二尖瓣环心房逆传顺序改变,在二尖瓣环更靠后上侧可成功消融此AP.