腹膜后血肿是骨盆骨折的主要并发症之一极易引起误诊我院自1～8年共收治17例病人8例探查9例保守现就其诊断及误诊的原因分析如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　临床资料:本组17例中男1例女5例;年龄1～16岁其中交通事故1例高处坠落例重物砸伤例。伤后入院为.5～8小时。损伤部位:腰部例下腹部1例。
　　临床表现:全部均有腹痛腹痛呈持续性伴有恶心呕吐并腹胀腰背疼痛伴腹肌紧张、压痛、轻微反跳痛肠鸣音弱。肝区叩痛例脾区叩痛例肾区叩痛例。入院时脉搏在8～95次/分血压不低于9/6mmHg。17例拍片均示有骨盆骨折例合并腰椎骨折血色素在95～11g/腹穿均抽出不凝固血7例B超检查发现腹膜后血肿未见内脏损伤1例合并骶骨骨折。
　　
　　结 果
　　
　　本组17例病人中行剖腹探查8例其中例未發现内脏破裂单纯为腹膜后血肿且为稳定性术中未做任何处理;1例膀胱挫伤给予导尿予以保守。例为肠系膜挫伤、其中1例局部肠系膜挫伤血管栓塞局部肠坏死1例为肠管破裂。
　　
　　讨 论
　　
　　临床上腹膜后血肿与其他脏器损伤相似其大多数是高能量致伤腹膜后血肿是骨盆骨折最常见的并发症腹膜后血肿是骨盆骨折的主要表现小者局限于骨盆所以腹膜后血肿引起的刺激症状类似腹膜脏器损伤故易导致误诊。
　　预防:①重视CT及B超检查骨盆骨折出现腹部临床症状时仅靠腹穿有无不凝血并不能确定腹内脏器损伤腹穿阳性可能为腹部闭合损伤也可能误穿入腹膜后血故应结合B超及CT检查在腹腔脏器损伤腹腔内出血尤其实质性脏器损伤如肝脾破裂肾脏损伤有较高的诊断价值。②注意病情变化:由于腹膜后血肿与腹部闭合损伤难以区别临床表现不典型经各方面检查仍不能确认时应注意观察腹部的情况。如观察腹肌紧张及压痛反跳痛腹部移动性浊音肠鸣音等。本组1例早期表现为腹痛、腹胀B超及CT检查仅发现腹膜后血肿骶骨骨折天后突然出现急腹症表现行剖腹检查发现小肠局部肠系膜挫伤血管栓塞致部分小肠坏死。
　　骨盆骨折致腹膜后血肿同时合并腹部闭合性损伤时如腹腔脏器破裂或者出血早期表现相似二者难以区别腹腔脏器损伤也易被骨盆骨折、腹膜后血肿及其他严重合并伤所据有关人士掩盖造成误漏诊值得临床医生注意。