【摘 要】
：
本文介绍了不带桡动脉的前臂逆行筋膜瓣。通过对新鲜前臂标本的灌注与显微解剖，发现肌间隙穿动脉在深筋膜的深浅两面密切吻合，形成纵向血管网。筋膜瓣由肌间隙穿动脉及掌浅、掌深支的细小回返支供血，其轴向与深筋膜血管网轴向一致，长宽比例达5:1亦能成活。作者认为此筋膜瓣的主要优点是既不切取桡动脉，不影响手的血供，又不切取前臂皮肤，保全了前臂的美观。临床修复虎口挛缩一例，效果良好。
【机 构】
：
上海医科大学附属中山医院骨科（现上海解放军85医院）,上海医科大学附属中山医院骨科
论文部分内容阅读
本文介绍了不带桡动脉的前臂逆行筋膜瓣。通过对新鲜前臂标本的灌注与显微解剖，发现肌间隙穿动脉在深筋膜的深浅两面密切吻合，形成纵向血管网。筋膜瓣由肌间隙穿动脉及掌浅、掌深支的细小回返支供血，其轴向与深筋膜血管网轴向一致，长宽比例达5:1亦能成活。作者认为此筋膜瓣的主要优点是既不切取桡动脉，不影响手的血供，又不切取前臂皮肤，保全了前臂的美观。临床修复虎口挛缩一例，效果良好。
其他文献
男子性机能障碍的治疗，目前还没有一定理想而肯定的方法。我院通过实验提出以胎儿睾丸作供体，设计出吻合血管胎儿睾丸移植治疗三例内分泌性阳萎患者，均获得了满意的临床效果。本文报告了病例，介绍了手术方法以及术前准备，术后效果，并对有关问题提出了讨论。
自1983年1月至1988年12月，用显微集束淋巴管静脉内植入术治疗淋巴性疾病166例。其中乳糜尿135例，象皮肿29例（20例下肢，7例阴囊、阴唇和乳房各1例），淋巴瘘2例（阴唇和阴囊各1例），已获得很好的效果。通过随访观察，乳糜尿总有效率达88.1%，下肢象皮肿达86.7%，阴囊象皮肿达71.4%，而阴唇、乳房象皮肿及阴唇、阴囊淋巴瘘全部治愈。此方法（显微淋巴管静脉内植入术）简单，并在文中进行
本文报告了一种用于复杂拇指缺失的再造技术，一期手术同时完成皮肤缺损的修复和拇指缺失的再造，疗程短，效果好。作者在1984年11月至1987年5月期间，为8个拇指缺失合并虎口、掌部及前臂软组织缺损的复杂病例施行游离甲皮瓣和肩胛皮瓣或背阔肌皮瓣组合移植术，一次手术既修复皮肤缺损又再造拇指，移植组织全部成活，经6-27个月随访，移植皮瓣和肌皮瓣生长良好，再造的拇指恢复感觉和活动功能。本文详细介绍手术方法
用血管植入冷冻变性骨骼肌修复大鼠坐骨神经不同长度的神经缺损，术后8个月植入的血管束已建立一套完整的神经干样内、外血管系统；再生神经纤维均可经10、15、20、25mm的肌桥顺利长入远端神经至靶器官，成熟良好，运动神经传导速度各组无差异，但随着神经缺损长度的增加，再生纤维的数量随之减少，10mm组与15mm组再生轴突数目、密度、复合动作电位峰值和振幅积分无差异，但它们与20mm、25mm组有显著差异
运用显微放大技术，直接观察大鼠移植皮瓣不同缺血时间再通后微循环的动态变化。结果表明，短时间缺血再通后皮瓣微血管数增加，流动的微血管数占总数的百分比增加，血流速度加快。在再通后1~3小时上述变化尤为明显。随着缺血时间的延长，这种微循环的反应能力逐渐降低，且出现红细胞聚集和流动的白色血栓等病理改变。同时亦显示移植皮瓣对缺血的耐受时限为5小时，若超过5小时则应警惕不可逆性微循环碍障发生。
以狗腹直肌为实验模型，演示了阻断肌的营养动脉以后，血清CPK总活性升高。随着缺血区的血供得到改善，CPK趋于恢复正常。提出了血清CPK总活性测定在临床肌移植中的监护作用。
我院应用显微外科手术方法治疗5例隐性脊椎裂合并尿失禁的患者，手术中彻底切除硬脊膜外骨性和纤维性压迫，彻底松解硬脊膜内马尾间粘连和马尾与蛛网膜间粘连、束带压迫，并切除一段紧张的终丝。手术后尿失禁迅速消失，随访半年至一年半，尿失禁无复发，均已正常学习和工作。
自1985年至1988年，作者等应用小腿外侧复合组织瓣移植修复慢性骨髓炎病变及其挛缩瘢痕切除后遗留下来的骨骼、肌肉及皮肤软组织缺损，改善局部血液循环，临床应用13例，全部治愈，经1~3年随访无一例复发，效果满意。
本文报告用外径0.3~0.5mm（平均0.44±0.007mm）大白鼠股动脉隐支作自体嵌入显微动脉移植204次的结果，即时通畅率为100%，72小时后通畅率为68.2%。后期通畅率与吻合时所用合拢器的夹口合拢力和时间有关。用合拢力为22gm的止血夹时，后期通畅率为54.1%；用合拢力为2gm时，则为83%。如止血夹夹闭动脉的时间少于30分钟，后期通畅率为82.4~88%；如时间超过1小时，后期通畅