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急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在临床上比较常见,但AOPP引起心肌损害者,国内外报告者较少.由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2],均有较好疗效.我们将纳洛酮用于治疗AOPP致中毒性心肌病亦取得满意疗效,并对其机理进行探讨,总结报告如下.1 资料与方法1.1 选择1999年11月～2000年9月我们收治重度AOPP致中毒性心肌病患者68例,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图(ECG)、肌酸激酶(CK)异常.其中男29例,女39例,年龄15～56岁,平均32.4岁,均为口服农药中毒,入院时间为服毒后30 min～3 h,平均1.3 h,其中昏迷病人39例、呼吸衰竭21例、休克8例.ECG检查:窦性心动过缓11例(其中4例伴有窦性心律不齐)、窦性心动过速9例、Q-T间期延长9例、T波改变8例、偶发房性早搏7例、频发性室性早搏5例、低电压4例、多源性室早搏3例、房性早搏+多源性室性早搏2例、心房纤颤2例、Ⅰ度房室传导阻滞2例、ST-T改变2例、Ⅱ度房室传导阻滞1例、室内传导阻滞1例.血胆碱酯酶活力均为0.血CK均高于正常范围(0～200 U/L).所有患者诊断及分度均符合有关文献标准[3].将68例患者随机分为治疗组和对照组,两组在服毒种类、性别构成、年龄、病情和ECG方面具有可比性,无统计学差异(P＞0.05).