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【摘 要】本文论述高职药学专业病原生物与免疫学课程教学，针对高职药学专业病原生物与免疫学课程教学中面临的课程理论性知识较多、内容较复杂抽象，学生学习基础和能力参差不齐、学习积极性不高等问题，提出根据学生的专业特点适当调整教学内容;重视绪论的讲解，激发学生学习的兴趣;采用问题探究式结合讲授法，让学生由被动学习转为主动学习;联系生活实例，丰富教学内容;巧用比喻手法，化抽象为具体;引导学生学会归纳总结等教学对策。
【关键词】高职药学专业 病原生物与免疫学 教学探讨 教学质量
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）05C-0158-02
随着我国高等职业教育教学改革不断深入，办学规模不断扩大，高职教育的办学理念、教学模式正在发生深刻的变化。高职的基础医学教育与普通高校相比要突出“应用性”，与普通中专学校相比要突出“高等性”，而病原生物与免疫学是一门较枯燥、抽象的学科，因此，高职药学专业病原生物与免疫学课程教学要认真分析高职学生的特点，灵活运用多种教学方法，既激发学生学习的兴趣，提高学生学习的积极性，又进一步加深学生对课本知识的理解和记忆，从而提高教学质量，以适应现代高职高专人才培养的需要。
一、高职药学专业病原生物与免疫学课程教学中面临的问题
（一）课程理论性知识较多，内容较复杂抽象。病原生物与免疫学是高职高专药学专业的重要专业基础课程，从课程名称上常误以为是由病原生物学与免疫学两部分组成，但实际上却包含了三门学科，分别是医学微生物学、医学免疫学和人体寄生虫学。病原生物与免疫学课程理论性知识较多，内容比较复杂、抽象，学生普遍反映难理解、难记忆，学习起来有一定困难。为此，应结合高职药学的教学大纲、教材的基本要求，深入钻研和透彻理解、分析教材，针对不同班级的学生，灵活采用多种教学方法。
（二）学生学习基础和能力参差不齐。课堂的主体是学生，要详细了解学生的具体情况，采用相应的教学方法，因材施教，才能更好地完成教学任务。高职药学专业的学生来源参差不齐，既有中职对口升高职，也有高中毕业通过填报志愿就读。在教学过程中，从实际出发，发挥不同来源学生的优势，同时也看到他们的缺点，扬长避短，采用多种教学方法综合利用，理实一体化，把枯燥的课本知识以学生喜欢的形式讲解明白。
（三）学生学习积极性不高。高职药学专业的学生有部分是中职直升高职的，他们在中职阶段接触过医学相关课程的学习，有一定的医学基础，但他们缺乏明确的学习目标，学习态度不够端正，自以为高职的课本知识跟中职所学的大同小异，学习上不重视，课堂上玩手机、睡觉等不良的学习现象时有出现，得过且过。基于这种情况，在上课时，教师对医学的一些基本理论、概念等，可以点拨学习或者提问的方式为主，让这部分学生在原有知识的基础上加深理解，注重培养他们的表达与思维能力。与中职升高职的学生比较，高中毕业的学生理解能力较强，自律性较好，但他们的医学基础为零，导致学习自信心不足，课堂上常表现出消极、失望情绪。在授课时，对于基本概念、基本理论、基本知识等都需一一讲解透彻。根据以上学生情况，本课程的考核成绩由平时成绩（占总成绩的40%）和期末考试的卷面成绩（占总成绩的60%）两部分组成。其中平时成绩包括：课堂纪律（迟到、早退、旷课，玩手机、睡觉等），课堂回答问题，课后作业，实验成绩（实验报告和实验考核）。加入平时成绩，有利于调动学生学习积极性，避免学生因期考发挥不理想而失去学习信心，既能锻炼学生的动手操作能力，也为日后学习专业课程打下坚实的基础。
二、高职药学专业病原生物与免疫学课程教学对策
（一）根据学生的专业特点适当调整教学内容。对于高职药学专业的学生，本门课程是考查科目，学生重视度不够，他们更关注的是与药相关的课程。考虑药学专业毕业生就业的多向性，根据学生就业去向有侧重地调整部分教学内容，课堂教学时要突出药学相关专业的特点。例如，学习细菌的形态与结构时，重点讲解革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的特点，特别是青霉素对革兰阳性菌敏感的原因。学习微生物的分布时，详细讲述药物中微生物污染来源以及微生物污染药物后的影响，使学生正确认识细菌的结构，初步具备抗生素应用筛选、为临床提供合理用药信息的能力，为将来的药理学、合理用药、药品检验和质量管理等药学专业知识的学习奠定基础。
高职药学专业的学生英语水平普遍较差，在授课过程中，对课本上出现的英文缩写符号耐心解释含义，要求学生学会规范书写部分英文缩写字母，熟记一些常见、常用的英文缩写符号。在期末考试中设置英文名词解释题，如Ag、Ab、Ig、AIDS等，充分调动学生学习的积极性和主动性，取得良好的教学效果。
（二）重视绪论的讲解，激发学生学习的兴趣。绪论一般都安排在教材的最前面，很多老师认为，绪论的内容不够详细、不重要，在教学过程中，往往容易被忽视，授课时简单带过，甚至留给学生课后自学。笔者认为绪论教学在病原生物与免疫学整门课程的教学中占据重要的地位，不应该忽视绪论的教学。
绪论是对整本教材的高度概括和总结，因此每一门课的第一次绪论教学都很重要。它体现教师的授课风格，上课技巧及知识体系，也是激发学生对本门课程兴趣的关键所在，所以讲好绪论非常重要。教师一般都会在第一次课讲解学习要点，介绍学习方法。以笔者的教学实践为例，关于绪论的教学，笔者重点从学科历史着手。例如，学习免疫学概述时，通过提问21世纪是否还存在天花这种疾病？从而引出天花与种“痘”之术，使学生了解天花的历史发展及消灭过程，自从接种牛痘疫苗后，便开创了人工免疫的先河。荷兰人列文虎克自磨镜片发明世界上第一架显微镜，从污水、牙垢和粪便中观察到各种微生物，是人类历史上首次观察到微生物的存在，为微生物学发展奠定了基础。法国科学家巴斯德创立的“巴氏消毒法”至今仍用于防止酒类和乳制品的腐败变质。通过对历史事件的回顾，讲述，将为后续各章节的学习打下良好的基礎，激发学生学习本门课程的兴趣，也提高学生的求知欲。 （三）采用问题探究式结合讲授法，让学生由被动学习转为主动学习。以问题为基础，在讲授新内容前，以提问的形式复习相关旧知识，再提出有水平的专业问题或生活上常遇到的相关问题。例如，学习“破伤风梭菌”时，提问被生锈的铁钉刺入足底，为什么容易引起破伤风？学习抗体产生的规律时，提问乙肝疫苗为什么需要多次接种？学到Ⅰ型超敏反应时，提问患有花粉症的人在春暖花开的季节，为什么尽可能不去公园赏花？让学生试着回答问题，简要总结后引出本次课的学习目标。在讲授新课时，让学生带着问题听课，提高课堂质量。对于课堂上主动回答问题的学生进行表扬并做登记，作为平时成绩。采用问题探究式结合讲授法使课堂气氛更活跃，学生思想更集中，让学生充分感受到学习的乐趣，教学效果好。
（四）联系生活实例，丰富教学内容。纸上得来终觉浅，为了让学生更容易理解课本上抽象、枯燥的知识，教师可列举一些生活常见的事例加以解释。例如，学习免疫学概述时，举例生活中重度烧伤患者需要皮肤移植，为什么选择自身皮肤优于直系亲属的皮肤，从而引出免疫的概念及免疫的三大功能。学习弓形虫时，因为猫及猫科动物身上携带弓形虫的概率较高，所以孕妇要避免接触猫并防止猫粪污染食物、水源，以免出现胎儿发育异常的后果。由此，理论联系实际，在实验课中注重培养学生的动手能力，并随机提问与实验相关的理论知识，使学生既懂得实验操作步骤，又能理解实验目的，而不是纯粹机械性地操作。
（五）巧用比喻手法，化抽象为具体。细菌的基本结构由外向内依次为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质，把细菌的这四个基本结构比喻成一个鸡蛋，细胞壁相当于鸡蛋壳，位于细菌的最外层，维持细菌形态;细胞膜相当于蛋壳膜，参与细菌的呼吸、生物合成;细胞质相当于鸡蛋清，含有水、蛋白质、脂类及少量糖等营养物质;核质相当于鸡蛋黄，携带细菌的遗传物质。用浅显、具体、生动的事物来代替抽象、难理解的知识点，这样更容易让学生理解并记忆。
在讲解免疫球蛋白的基本结构时，可以请一名学生到讲台上站立，并把双手举起来，把整个人体看成“Y”字形。其中双手的手指类似免疫球蛋白的可变区，灵活多变;肩关节看成免疫球蛋白的铰链区，可伸展活动。当抗原进入体内，刺激机体的免疫系统，产生免疫应答的过程中，抗体（免疫球蛋白）的两臂同时结合两个相同的抗原表位，即由原来的“T”字形变成“Y”字形。这样把枯燥、抽象的医学知识具体化、趣味化，使学生迅速地掌握免疫球蛋白的基本结构，同时记忆深刻。
（六）引导学生学会归纳总结。好的学习方法，对提高学习成绩至关重要。教学中注重学生学习方法的指导，如怎样记住相关联的知识点、易混淆的知识点。因此，要引导学生学会归纳总结，病免课的知识点多且分散，归纳总结后使得知识点更清晰，更有条理，期末考试复习就能事半功倍。例如学习免疫器官时，教会学生自行归纳知识点，可采用表格或画图等方法（如图1），这样知识点之间就不容易混淆，也记得牢。
又如，学习微生物的分类时，微生物可以分为三种大类型，其中原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体，教学生归纳为“两菌四体”，这样既清晰易懂，又方便记忆。学习细菌内毒素和外毒素时，内毒素主要由革兰阴性菌产生，外毒素由革兰阳性菌产生，可简记为“内阴外阳，内死外活”。
再如，学习T细胞表面分子时，对于CD4识别MHC-Ⅱ类分子，而CD8识别MHC-Ⅰ类分子，为了更好地记忆CD4和CD8两个分子的识别关系，引导学生利用九九乘法表口诀，即2乘以4等于8，1乘以8也等于8，这样学生就容易记忆了。
实际的教学工作证明，抓住高职药学专业特点，从学生出发，因材施教，综合运用上述教学方法和手段，学生基本能掌握本门课程的基础知识和基本操作技能，教学质量将得到大大提高。在日常的教学实践中，还会遇到很多新的问题，要根据大纲的内容、要求，针对不同的学生，及时调整教学方法，选择最佳的教学手段，更好地完成教学任务，培养高素质的实用型人才。
【参考文献】
[1]黄建林，段巧玲.病原生物与免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2015
（責编 何田田）
【关键词】高职药学专业 病原生物与免疫学 教学探讨 教学质量
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）05C-0158-02
随着我国高等职业教育教学改革不断深入，办学规模不断扩大，高职教育的办学理念、教学模式正在发生深刻的变化。高职的基础医学教育与普通高校相比要突出“应用性”，与普通中专学校相比要突出“高等性”，而病原生物与免疫学是一门较枯燥、抽象的学科，因此，高职药学专业病原生物与免疫学课程教学要认真分析高职学生的特点，灵活运用多种教学方法，既激发学生学习的兴趣，提高学生学习的积极性，又进一步加深学生对课本知识的理解和记忆，从而提高教学质量，以适应现代高职高专人才培养的需要。
一、高职药学专业病原生物与免疫学课程教学中面临的问题
（一）课程理论性知识较多，内容较复杂抽象。病原生物与免疫学是高职高专药学专业的重要专业基础课程，从课程名称上常误以为是由病原生物学与免疫学两部分组成，但实际上却包含了三门学科，分别是医学微生物学、医学免疫学和人体寄生虫学。病原生物与免疫学课程理论性知识较多，内容比较复杂、抽象，学生普遍反映难理解、难记忆，学习起来有一定困难。为此，应结合高职药学的教学大纲、教材的基本要求，深入钻研和透彻理解、分析教材，针对不同班级的学生，灵活采用多种教学方法。
（二）学生学习基础和能力参差不齐。课堂的主体是学生，要详细了解学生的具体情况，采用相应的教学方法，因材施教，才能更好地完成教学任务。高职药学专业的学生来源参差不齐，既有中职对口升高职，也有高中毕业通过填报志愿就读。在教学过程中，从实际出发，发挥不同来源学生的优势，同时也看到他们的缺点，扬长避短，采用多种教学方法综合利用，理实一体化，把枯燥的课本知识以学生喜欢的形式讲解明白。
（三）学生学习积极性不高。高职药学专业的学生有部分是中职直升高职的，他们在中职阶段接触过医学相关课程的学习，有一定的医学基础，但他们缺乏明确的学习目标，学习态度不够端正，自以为高职的课本知识跟中职所学的大同小异，学习上不重视，课堂上玩手机、睡觉等不良的学习现象时有出现，得过且过。基于这种情况，在上课时，教师对医学的一些基本理论、概念等，可以点拨学习或者提问的方式为主，让这部分学生在原有知识的基础上加深理解，注重培养他们的表达与思维能力。与中职升高职的学生比较，高中毕业的学生理解能力较强，自律性较好，但他们的医学基础为零，导致学习自信心不足，课堂上常表现出消极、失望情绪。在授课时，对于基本概念、基本理论、基本知识等都需一一讲解透彻。根据以上学生情况，本课程的考核成绩由平时成绩（占总成绩的40%）和期末考试的卷面成绩（占总成绩的60%）两部分组成。其中平时成绩包括：课堂纪律（迟到、早退、旷课，玩手机、睡觉等），课堂回答问题，课后作业，实验成绩（实验报告和实验考核）。加入平时成绩，有利于调动学生学习积极性，避免学生因期考发挥不理想而失去学习信心，既能锻炼学生的动手操作能力，也为日后学习专业课程打下坚实的基础。
二、高职药学专业病原生物与免疫学课程教学对策
（一）根据学生的专业特点适当调整教学内容。对于高职药学专业的学生，本门课程是考查科目，学生重视度不够，他们更关注的是与药相关的课程。考虑药学专业毕业生就业的多向性，根据学生就业去向有侧重地调整部分教学内容，课堂教学时要突出药学相关专业的特点。例如，学习细菌的形态与结构时，重点讲解革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的特点，特别是青霉素对革兰阳性菌敏感的原因。学习微生物的分布时，详细讲述药物中微生物污染来源以及微生物污染药物后的影响，使学生正确认识细菌的结构，初步具备抗生素应用筛选、为临床提供合理用药信息的能力，为将来的药理学、合理用药、药品检验和质量管理等药学专业知识的学习奠定基础。
高职药学专业的学生英语水平普遍较差，在授课过程中，对课本上出现的英文缩写符号耐心解释含义，要求学生学会规范书写部分英文缩写字母，熟记一些常见、常用的英文缩写符号。在期末考试中设置英文名词解释题，如Ag、Ab、Ig、AIDS等，充分调动学生学习的积极性和主动性，取得良好的教学效果。
（二）重视绪论的讲解，激发学生学习的兴趣。绪论一般都安排在教材的最前面，很多老师认为，绪论的内容不够详细、不重要，在教学过程中，往往容易被忽视，授课时简单带过，甚至留给学生课后自学。笔者认为绪论教学在病原生物与免疫学整门课程的教学中占据重要的地位，不应该忽视绪论的教学。
绪论是对整本教材的高度概括和总结，因此每一门课的第一次绪论教学都很重要。它体现教师的授课风格，上课技巧及知识体系，也是激发学生对本门课程兴趣的关键所在，所以讲好绪论非常重要。教师一般都会在第一次课讲解学习要点，介绍学习方法。以笔者的教学实践为例，关于绪论的教学，笔者重点从学科历史着手。例如，学习免疫学概述时，通过提问21世纪是否还存在天花这种疾病？从而引出天花与种“痘”之术，使学生了解天花的历史发展及消灭过程，自从接种牛痘疫苗后，便开创了人工免疫的先河。荷兰人列文虎克自磨镜片发明世界上第一架显微镜，从污水、牙垢和粪便中观察到各种微生物，是人类历史上首次观察到微生物的存在，为微生物学发展奠定了基础。法国科学家巴斯德创立的“巴氏消毒法”至今仍用于防止酒类和乳制品的腐败变质。通过对历史事件的回顾，讲述，将为后续各章节的学习打下良好的基礎，激发学生学习本门课程的兴趣，也提高学生的求知欲。 （三）采用问题探究式结合讲授法，让学生由被动学习转为主动学习。以问题为基础，在讲授新内容前，以提问的形式复习相关旧知识，再提出有水平的专业问题或生活上常遇到的相关问题。例如，学习“破伤风梭菌”时，提问被生锈的铁钉刺入足底，为什么容易引起破伤风？学习抗体产生的规律时，提问乙肝疫苗为什么需要多次接种？学到Ⅰ型超敏反应时，提问患有花粉症的人在春暖花开的季节，为什么尽可能不去公园赏花？让学生试着回答问题，简要总结后引出本次课的学习目标。在讲授新课时，让学生带着问题听课，提高课堂质量。对于课堂上主动回答问题的学生进行表扬并做登记，作为平时成绩。采用问题探究式结合讲授法使课堂气氛更活跃，学生思想更集中，让学生充分感受到学习的乐趣，教学效果好。
（四）联系生活实例，丰富教学内容。纸上得来终觉浅，为了让学生更容易理解课本上抽象、枯燥的知识，教师可列举一些生活常见的事例加以解释。例如，学习免疫学概述时，举例生活中重度烧伤患者需要皮肤移植，为什么选择自身皮肤优于直系亲属的皮肤，从而引出免疫的概念及免疫的三大功能。学习弓形虫时，因为猫及猫科动物身上携带弓形虫的概率较高，所以孕妇要避免接触猫并防止猫粪污染食物、水源，以免出现胎儿发育异常的后果。由此，理论联系实际，在实验课中注重培养学生的动手能力，并随机提问与实验相关的理论知识，使学生既懂得实验操作步骤，又能理解实验目的，而不是纯粹机械性地操作。
（五）巧用比喻手法，化抽象为具体。细菌的基本结构由外向内依次为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质，把细菌的这四个基本结构比喻成一个鸡蛋，细胞壁相当于鸡蛋壳，位于细菌的最外层，维持细菌形态;细胞膜相当于蛋壳膜，参与细菌的呼吸、生物合成;细胞质相当于鸡蛋清，含有水、蛋白质、脂类及少量糖等营养物质;核质相当于鸡蛋黄，携带细菌的遗传物质。用浅显、具体、生动的事物来代替抽象、难理解的知识点，这样更容易让学生理解并记忆。
在讲解免疫球蛋白的基本结构时，可以请一名学生到讲台上站立，并把双手举起来，把整个人体看成“Y”字形。其中双手的手指类似免疫球蛋白的可变区，灵活多变;肩关节看成免疫球蛋白的铰链区，可伸展活动。当抗原进入体内，刺激机体的免疫系统，产生免疫应答的过程中，抗体（免疫球蛋白）的两臂同时结合两个相同的抗原表位，即由原来的“T”字形变成“Y”字形。这样把枯燥、抽象的医学知识具体化、趣味化，使学生迅速地掌握免疫球蛋白的基本结构，同时记忆深刻。
（六）引导学生学会归纳总结。好的学习方法，对提高学习成绩至关重要。教学中注重学生学习方法的指导，如怎样记住相关联的知识点、易混淆的知识点。因此，要引导学生学会归纳总结，病免课的知识点多且分散，归纳总结后使得知识点更清晰，更有条理，期末考试复习就能事半功倍。例如学习免疫器官时，教会学生自行归纳知识点，可采用表格或画图等方法（如图1），这样知识点之间就不容易混淆，也记得牢。
又如，学习微生物的分类时，微生物可以分为三种大类型，其中原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体，教学生归纳为“两菌四体”，这样既清晰易懂，又方便记忆。学习细菌内毒素和外毒素时，内毒素主要由革兰阴性菌产生，外毒素由革兰阳性菌产生，可简记为“内阴外阳，内死外活”。
再如，学习T细胞表面分子时，对于CD4识别MHC-Ⅱ类分子，而CD8识别MHC-Ⅰ类分子，为了更好地记忆CD4和CD8两个分子的识别关系，引导学生利用九九乘法表口诀，即2乘以4等于8，1乘以8也等于8，这样学生就容易记忆了。
实际的教学工作证明，抓住高职药学专业特点，从学生出发，因材施教，综合运用上述教学方法和手段，学生基本能掌握本门课程的基础知识和基本操作技能，教学质量将得到大大提高。在日常的教学实践中，还会遇到很多新的问题，要根据大纲的内容、要求，针对不同的学生，及时调整教学方法，选择最佳的教学手段，更好地完成教学任务，培养高素质的实用型人才。
【参考文献】
[1]黄建林，段巧玲.病原生物与免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2015
（責编 何田田）