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目的
探讨急性肾盂肾炎(APN)患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状，并分析发生APN的危险因素。
方法回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况，并对常见致病菌进行药敏试验，以观察其对抗生素的敏感性。与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较，分析发生APN的危险因素。
结果革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌，占61.3%，其中大肠埃希菌占34.1%；革兰阳性球菌占38.7%，其中屎肠球菌占24.3%。大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高(89.8%)，而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率(47.5%)明显降低，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)；对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素，差异均有统计学意义(P<0.01)，对亚胺培南耐药率最低(0.03%)。屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低(<5%)。单因素、多因素分析显示，患儿<1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原(PCT)、尿β2微球蛋白(β2－MG)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)升高均为APN患儿的危险因素(均P<0.05)。
结论大肠埃希菌是APN的主要致病菌，但肠球菌感染的比例相对较高。这些致病菌耐药率高，应积极行尿培养检查以指导临床用药。对于<1岁和/或并泌尿系统基础疾病及血PCT、尿β2－MG及NGAL明显升高的泌尿系统感染患儿，应尽早行进一步影像学检查以明确APN诊断。