论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况。方法 选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组，同期的34名健康人员为对照组，然后将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。结果 观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组，且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d，TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d，P均<0.05，均有显著性差异。结论 急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大，治疗后3d后改善开始显著。
[关键词] 急性有机磷中毒；氧化应激；变化
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-168-03
Study on the oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment
YOU Li
Department of Emergency Medicine，Tangshan Gongren Hospital，Tangshan 063000，China
[Abstract] Objective To investigate the oxidative stress change situation of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment. Methods 34 patients with acute organophosphorus poisoning in our hospital from January 2011 to October 2013 were the observation group，34 healthy people were the control group，then the serum oxidative stress indexes of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment and control group were detected and compared. Results The serum MDA of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment were all higher than those of control group，serum TAC，SOD and GSH-Px were all lower than those of control group，and the serum MDA of observation group at third and fifth day after the treatment were all lower than that before the treatment and at first day after the treatment，and the TAC，SOD and GSH-Px were higher than those before the treatment and at first day after the treatment，all P<0.05，there were all significant differences. Conclusion The oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment is great，and the improvement of the indexes at third day after the treatment is significant.
[Key words] Acute organophosphorus poisoning；Oxidative stress；Change
急性有机磷中毒是各类农药中较为常见的类型，患者中毒后不仅仅表现出明显的胆碱能神经兴奋及危象等，机体中较多其他系统方面受之影响也较大，其中氧化应激作为有效反应机体整体状态的一个方面[1-2]，其在有机磷中毒患者中表现出可逆的受损状态，因此对其进行变化的监测价值较高。本文中我们即就急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况进行研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组，同期的34名健康人员为对照组。对照组的34名健康人员中，男16名，女18名，年龄20～66岁，平均（36.8±6.5）岁。观察组的34例急性有机磷中毒患者中，男15例，女19例，年龄20～65岁，平均（36.9±6.4）岁，中毒至就诊时间0.3～2.5h，平均（1.0±0.2）h，其中轻度中毒14例，中度中毒12例，重度中毒8例。两组的性别与年龄之间均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将对照组和观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的氧化应激指标进行检测，首先取对照组和观察组对应时间点的肘静脉血进行检测，然后将血液标本进行离心，后取上清液进行血清氧化应激指标的检测，检测指标为MDA、TAC、SOD及GSH-Px，检测试剂盒均为酶联免疫法，由两名经验丰富者进行检测，检测过程严格按照试剂盒操作说明进行。然后 表1 两组血清氧化应激指标检测水平比较（）
组别 MDA（μmol/L） TAC（kU/L） SOD（nU/mL） GSH-Px（U/L）
观察组（n=34） 治疗前 7.46±0.69* 6.56±1.10* 65.32±4.68* 70.87±5.23*
治疗后1d 7.63±0.72* 6.23±1.01* 64.27±4.57* 69.25±5.08*
治疗后3d 4.52±0.57*# 9.42±1.22*# 72.56±6.13*# 77.62±5.93*#
治疗后5d 3.75±0.50*# 10.68±1.30*# 78.33±6.51*# 80.56±6.28*#
对照组（n=34） 2.30±0.45 13.10±1.41 91.36±6.78 89.96±7.14
注：与对照组比较，t=6.468，6.112，7.083，6.502，6.635，6.278，7.446，6.804，6.115，5.873，6.464，6.242，5.804，5.463，5.379，6.110，*P<0.05；与治疗前及及治疗后1d比较，t=5.742，6.045，6.783，6.245，6.119，5.974，6.873，6.145，6.006，5.597，6.208，5.988，5.425，5.393，5.486，5.897，#P<0.05
将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。
1.3 统计学处理
本研究中的数据均以软件SAS5.0进行处理，年龄、血清检测指标水平等计量资料进行t检验处理，而性别比例作为计数资料则进行x2检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组，且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d，TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d，P均<0.05，均有显著性差异，见表1。
3 讨论
有机磷中毒的临床发生率较高，其危害较大，且病情变化急骤[3]，另外，此类患者表现出多方面的系统受损，其中中毒过程中较多机体指标变化较大。较多研究显示[4-5]，此类患者的神经及其他方面受损的情况与机体氧化应激的变化密切相关，此类患者的抗氧化能力严重受损，机体整体的状态受之影响明显[6]，因此认为对于此类患者氧化应激指标的变化监测价值较高，有助于了解机体的多系统状态，且对于了解中毒治疗情况有较高的价值。另外，氧化应激对于中毒过程中的细胞保护作用较为明显，其通过清除氧自由基来达到控制MDA等指标的目的，因此对于由MDA引起的细胞及器官组织受损有较佳的改善作用，因此对于此类患者氧化应激反应程度的研究极为必要，因其可在较大程度上反应机体的代谢及组织器官受影响程度，从而进一步了解机体的康复效果与速度。
本文中我们即就急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况进行观察研究，并与健康人员进行比较，结果显示，急性有机磷中毒患者治疗前至治疗后1d、3d、5d的氧化应激指标均较健康人员呈现出异常的状态，其中治疗前至治疗后1d的指标处于相对更低的状态，而至治疗后3d及5d患者呈现出明显且持续的改善状态，但是至治疗5d仍差于健康人员则提示我们仍需加强对中毒患者的病情监测，不可过早降低对病情的重视程度[7-12]。综上所述，我们认为急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大，治疗后3d后改善开始显著，但对患者的监测仍不可放松。
[参考文献]
[1] 蔡颖，谢首佳，赵远鹏，等.热应激复合敌敌畏中毒对小鼠全血乙酰胆碱脂酶和组织抗氧化能力的影响[J].军事医学，2012，36（6）：430-433.
[2] 杨芳林.急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究[J].海南医学，2011，22（18）：7-9.
[3] 李鹏，尹雅玲，卢光洲，等.长期接触有机磷农药农民体内氧化应激水平的调查[J].工业卫生与职业病，2010，36（5）：282-284.
[4] 王志祥，王春霞，刘拴虎，等.急性有机磷农药中毒患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及临床意义[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3755-3756， 3758.
[5] Balakumar K，Misha K，Milind K.Increased fetal endocardial echogenicity mimicking endocardial fibroelastosis following maternal organophosphorus poisoning and its complete regression in utero[J].Indian J Radiol Imaging，2013，23（3）：262-265.
[6] 刘黎，王健，谢广云，等.哈伯因对急性有机磷中毒神经损伤的保护作用研究[J].卫生研究，2013，42（3）：419-423.
[7] 罗珍强.长托宁代替阿托品联合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析[J].中医学报，2013，28（B8）：548.
（下转第页）
（上接第页）
[8] 解金洪，赵敏.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（28）：87-89.
[9] 张娟文，吕国才，金玉琴.血清黄嘌呤氧化酶联合脂质过氧化指标检测对急性有机磷中毒的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2008，26（4）：239-240.
[10] 李鹏，尹雅玲，李嘉，等.豫北地区长期接触有机磷农药农民血中脂质过氧化指标的调查[J].环境与健康杂志，2010，27（6）：502-503.
[11] 杨芳林.急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究[J].海南医学，2011，22（18）：7-9.
[12] 李鹏，尹雅玲，翟成凯，等.长期接触有机磷农药对农民脂质过氧化的作用[J].卫生研究，2010，39（5）：575-576.
（收稿日期：2014-02-10）
[关键词] 急性有机磷中毒；氧化应激；变化
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-168-03
Study on the oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment
YOU Li
Department of Emergency Medicine，Tangshan Gongren Hospital，Tangshan 063000，China
[Abstract] Objective To investigate the oxidative stress change situation of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment. Methods 34 patients with acute organophosphorus poisoning in our hospital from January 2011 to October 2013 were the observation group，34 healthy people were the control group，then the serum oxidative stress indexes of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment and control group were detected and compared. Results The serum MDA of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment were all higher than those of control group，serum TAC，SOD and GSH-Px were all lower than those of control group，and the serum MDA of observation group at third and fifth day after the treatment were all lower than that before the treatment and at first day after the treatment，and the TAC，SOD and GSH-Px were higher than those before the treatment and at first day after the treatment，all P<0.05，there were all significant differences. Conclusion The oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment is great，and the improvement of the indexes at third day after the treatment is significant.
[Key words] Acute organophosphorus poisoning；Oxidative stress；Change
急性有机磷中毒是各类农药中较为常见的类型，患者中毒后不仅仅表现出明显的胆碱能神经兴奋及危象等，机体中较多其他系统方面受之影响也较大，其中氧化应激作为有效反应机体整体状态的一个方面[1-2]，其在有机磷中毒患者中表现出可逆的受损状态，因此对其进行变化的监测价值较高。本文中我们即就急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况进行研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组，同期的34名健康人员为对照组。对照组的34名健康人员中，男16名，女18名，年龄20～66岁，平均（36.8±6.5）岁。观察组的34例急性有机磷中毒患者中，男15例，女19例，年龄20～65岁，平均（36.9±6.4）岁，中毒至就诊时间0.3～2.5h，平均（1.0±0.2）h，其中轻度中毒14例，中度中毒12例，重度中毒8例。两组的性别与年龄之间均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将对照组和观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的氧化应激指标进行检测，首先取对照组和观察组对应时间点的肘静脉血进行检测，然后将血液标本进行离心，后取上清液进行血清氧化应激指标的检测，检测指标为MDA、TAC、SOD及GSH-Px，检测试剂盒均为酶联免疫法，由两名经验丰富者进行检测，检测过程严格按照试剂盒操作说明进行。然后 表1 两组血清氧化应激指标检测水平比较（）
组别 MDA（μmol/L） TAC（kU/L） SOD（nU/mL） GSH-Px（U/L）
观察组（n=34） 治疗前 7.46±0.69* 6.56±1.10* 65.32±4.68* 70.87±5.23*
治疗后1d 7.63±0.72* 6.23±1.01* 64.27±4.57* 69.25±5.08*
治疗后3d 4.52±0.57*# 9.42±1.22*# 72.56±6.13*# 77.62±5.93*#
治疗后5d 3.75±0.50*# 10.68±1.30*# 78.33±6.51*# 80.56±6.28*#
对照组（n=34） 2.30±0.45 13.10±1.41 91.36±6.78 89.96±7.14
注：与对照组比较，t=6.468，6.112，7.083，6.502，6.635，6.278，7.446，6.804，6.115，5.873，6.464，6.242，5.804，5.463，5.379，6.110，*P<0.05；与治疗前及及治疗后1d比较，t=5.742，6.045，6.783，6.245，6.119，5.974，6.873，6.145，6.006，5.597，6.208，5.988，5.425，5.393，5.486，5.897，#P<0.05
将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。
1.3 统计学处理
本研究中的数据均以软件SAS5.0进行处理，年龄、血清检测指标水平等计量资料进行t检验处理，而性别比例作为计数资料则进行x2检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组，且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d，TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d，P均<0.05，均有显著性差异，见表1。
3 讨论
有机磷中毒的临床发生率较高，其危害较大，且病情变化急骤[3]，另外，此类患者表现出多方面的系统受损，其中中毒过程中较多机体指标变化较大。较多研究显示[4-5]，此类患者的神经及其他方面受损的情况与机体氧化应激的变化密切相关，此类患者的抗氧化能力严重受损，机体整体的状态受之影响明显[6]，因此认为对于此类患者氧化应激指标的变化监测价值较高，有助于了解机体的多系统状态，且对于了解中毒治疗情况有较高的价值。另外，氧化应激对于中毒过程中的细胞保护作用较为明显，其通过清除氧自由基来达到控制MDA等指标的目的，因此对于由MDA引起的细胞及器官组织受损有较佳的改善作用，因此对于此类患者氧化应激反应程度的研究极为必要，因其可在较大程度上反应机体的代谢及组织器官受影响程度，从而进一步了解机体的康复效果与速度。
本文中我们即就急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况进行观察研究，并与健康人员进行比较，结果显示，急性有机磷中毒患者治疗前至治疗后1d、3d、5d的氧化应激指标均较健康人员呈现出异常的状态，其中治疗前至治疗后1d的指标处于相对更低的状态，而至治疗后3d及5d患者呈现出明显且持续的改善状态，但是至治疗5d仍差于健康人员则提示我们仍需加强对中毒患者的病情监测，不可过早降低对病情的重视程度[7-12]。综上所述，我们认为急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大，治疗后3d后改善开始显著，但对患者的监测仍不可放松。
[参考文献]
[1] 蔡颖，谢首佳，赵远鹏，等.热应激复合敌敌畏中毒对小鼠全血乙酰胆碱脂酶和组织抗氧化能力的影响[J].军事医学，2012，36（6）：430-433.
[2] 杨芳林.急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究[J].海南医学，2011，22（18）：7-9.
[3] 李鹏，尹雅玲，卢光洲，等.长期接触有机磷农药农民体内氧化应激水平的调查[J].工业卫生与职业病，2010，36（5）：282-284.
[4] 王志祥，王春霞，刘拴虎，等.急性有机磷农药中毒患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及临床意义[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3755-3756， 3758.
[5] Balakumar K，Misha K，Milind K.Increased fetal endocardial echogenicity mimicking endocardial fibroelastosis following maternal organophosphorus poisoning and its complete regression in utero[J].Indian J Radiol Imaging，2013，23（3）：262-265.
[6] 刘黎，王健，谢广云，等.哈伯因对急性有机磷中毒神经损伤的保护作用研究[J].卫生研究，2013，42（3）：419-423.
[7] 罗珍强.长托宁代替阿托品联合氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析[J].中医学报，2013，28（B8）：548.
（下转第页）
（上接第页）
[8] 解金洪，赵敏.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（28）：87-89.
[9] 张娟文，吕国才，金玉琴.血清黄嘌呤氧化酶联合脂质过氧化指标检测对急性有机磷中毒的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2008，26（4）：239-240.
[10] 李鹏，尹雅玲，李嘉，等.豫北地区长期接触有机磷农药农民血中脂质过氧化指标的调查[J].环境与健康杂志，2010，27（6）：502-503.
[11] 杨芳林.急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究[J].海南医学，2011，22（18）：7-9.
[12] 李鹏，尹雅玲，翟成凯，等.长期接触有机磷农药对农民脂质过氧化的作用[J].卫生研究，2010，39（5）：575-576.
（收稿日期：2014-02-10）