初识甲状腺癌及其超声检查

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甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形状似蝴蝶,犹如盾甲,所以称之为甲状腺。作为人体最大的内分泌腺,甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的有机结合碘,主要作用包括:加快全身细胞利用氧的效能,加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,全面增高人体的代谢,增加热量产生;促进人体的生长发育,主要在出生后影响脑和长骨,一旦甲状腺发生病变,将对人体造成极大的伤害。目前,甲状腺疾病,尤其是甲状腺癌呈上升趋势,需高度重视,我们有必要加强对甲状腺癌的认识甲状腺可分为下列几类:(1)乳头状腺癌:最多见,声像图呈不规则而明确的边界为玻璃样变性所致,内部回声为实质,不均匀,可见大小不一的囊肿,内有乳头状突起,实质部分常纤维化。(2)滤泡状腺癌:恶性程度较高,易转移,一般有包膜。(3)未分化癌:多发生于老年,恶性程度高,无包膜,常有坏死、出血。(4)髓样癌:多为单发圆形,界限清楚,无包膜,可有钙化光斑,部分伴声影。恶性程度中等。(5)转移性癌:常来自黑色素瘤,乳癌,肾癌,肺癌等,一般呈低回声暗区。其他还有扁平上皮癌,嗜酸性癌,鳞状细胞癌,淋巴肉瘤,纤维肉瘤等。就临床表现来讲,乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状,前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展,肿块逐渐增大,质硬,吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速,并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压,可产生 Horner 综合征。颈丛浅支受侵犯时,病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移(肺、骨、中枢神经系统等)。髓样癌除有颈部肿块外,由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素,病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者,应注意多发性内分泌肿瘤综合征 II 型(MEN -II)的可能。
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