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目的探讨CT和胆道造影对硬化性胆管炎和胆总管浸润癌的影像特征并评价其诊断区别。方法对18例经手术病理证实的胆总管癌与4例临床诊断的硬化性胆管炎的CT和PTC、ERCP、MRCP的影像学表现进行分析。结果4例硬化性胆管炎表现胆总管壁较薄，边界更加光整，管壁向心性增厚，狭窄近段胆管轻度扩张；CT增强扫描呈明显强化，胆道造影表现管腔渐进性、均匀的狭窄，与胆管癌比较表现多灶性狭窄并有沙漏样改变。结论CT和胆道造影能有效区分硬化性胆管炎和胆总管浸润癌病变，密切结合临床综合分析，对于两种疾病的鉴别诊断有重要的价值。