探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果。
方法2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年，分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标，降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况。
结果管理后患者脱落39例，资料完整244例。与管理前比较，244例患者管理3年后收缩压[(126±9)比(130±14)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、舒张压[(75±7)比(77±9)mmHg]、空腹血糖[(5.7±1.0)比(6.0±0.8)mmol/L]、餐后血糖[(7.8±1.8)比(8.2±2.3)mmol/L]、尿酸[(313±77)比(329±88)μmol/L]、LDL–C [(2.9±0.8)比(3.1±0.9)mmol/L]水平均有显著下降(t值分别为4.535、4.699、4.383、3.363、3.548、2.016，P<0.01或<0.05)。降压药物应用上，与管理前比较，管理3年后应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)比例增加(19%比13%，χ2＝4.238，P<0.05)；管理前后钙离子拮抗剂(CCB)都是应用最多的降压药(50%比54%，χ2＝2.534，P>0.05)；因部分服用1种降压药患者生活方式管理后血压达标停药，未服降压药患者比例从16%升高至22%。与管理前比较，管理3年后患者血压达标率明显增加(36%比25%，χ2＝7.043，P<0.01)，LDL–C达标率无明显改变(32%比29%，χ2＝0.616，P>0.05)，血糖、血压和血脂联合达标率明显增加(12%比5%，χ2＝8.441，P<0.01)。
结论糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理，患者降压药物的应用更加规范，其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加，但仍然比较低；社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制，同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理。