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【摘 要】 "卓越医生教育培养计划"是国家深化医药卫生体制改革的重大项目，是推进医学院校临床医学教育综合改革、创新人才培养模式、提高人才培养质量的有效途径。本文从"卓越医生"医学机能实验课程体系的优化、人才培养模式的改革与创新等方面进行分析与探讨"卓越医生"班机能实验教学的改革。
【关键词】 卓医计划 医学机能实验 优化 创新
【中图分类号】 R-33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0011-02
为贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要》以及更好的实施医药卫生体制改革，教育部与卫生部共同颁布了《实施卓越医生教育培养计划的意见》（简称“卓医计划”）。明确提出高等医学院校以提高人才培养水平为核心，完善高层次人才培养标准体系，开拓创新人才培养的模式，为适应我国医药卫生的需要培养高质量的医学应用型人才，从而满足人们对医疗卫生服务能力的需要，提升其国际竞争力[1]。
机能实验学通过对生理学、病理生理学、药理学三门密切联系的机能学科实验课的整合、重组，形成了一门跨学科、多层次、系统性的综合性课程。在优化的教学资源中，培养学生的基本操作技能；通过实验方法学和科研思路的培养，开拓学生的知识面， 培养学生的思维能力和解决实际问题的应用能力；同时在激发学生创新意识，提高其实践综合素质等方面发挥着独特的作用[2-3]。近年来，随着高校的扩招以及教学设备的更新换代，机能实验学教学方法与教学手段不断改革创新，机能实验学已成为医学高等教育尤其实验教育重要作用的一门学科，更是基础与临床医学中桥梁性学科。其实验教学的水平和质量对保证医学不同专业的教学质量、提高教学效果起着理论教学不可替代的作用[4]。改革机能实验教学模式，以适应社会不断进步的需求，培养学生的分析解决问题与综合实践能力，不仅是医学院校机能实验教学改革面临的重要课题，也是其完成教学目的从而实现“卓越医生”培养计划的一个重要环节。
1 提升学生卓越技能，优化实验课程体系
随着高校的扩招与高等教育的快速发展，普通高校的教育质量、学生的能力与综合素质，已经受到社会的不断质疑。“卓越医生”的提出，旨在提高人才培养水平，全面提高医学人才的质量。我校于2012年招收了一个“卓越医生”实验班，学生为达到一本分数线，立志学医的优秀高中毕业生。学校各部门对实验班教学非常重视，依托我校传统优势临床医学专业，在继续坚持和贯彻“厚基础、重实践、高素质”培养人才原则的基础上，依照临床专业基础实验的类型和要求，遵循其培养的客观规律，结合临床专业的教学模式，对“卓越医生”班机能实验学进行了全面改革。删减部分重复性实验，增加“三理”综合性实验；同时利用实验中心虚拟实验室探索系列开放创新性实验，形成“基础验证型-综合型-开放创新型”三个层次的机能实验课程体系。基础验证型实验主要设置一些与“三理”理论知识密切联系，可以反映并巩固基本知识和基本理论，满足训练学生基本技能，以培养学生严谨求实的科学态度与临床规范合理的操作习惯。综合性实验主要培养学生综合运用所学的相关基础医学知识与基本实验技能、分析解决临床实际问题的应用能力，注重学生综合能力的开发与训练。开放创新性实验主要依托教师科研课题，有选择的指导学生通过自学、自行设计实验为主，采用Seminar教学法或实施项目的“导师制”。通过教师指导、引导和评价，师生共同讨论设计实验，预试并组织实验实施，归纳总结，最后撰写论文或实验报告等多种灵活的教学模式来完成[5]。
2 丰富实验教学内容，明确实验教学目的，突出“卓越医生”专业特色
“卓医计划”明确要求创新医学教育体制，改革人才培养新模式，培养出适应我国医药卫生事业发展需要的应用型人才。改革教育模式主要是要适应社会发展的变化适时更新教育教学思想与观念。我校有五十余年办学的经验，通过几代人的努力，学校教学水平逐步提高，且已形成了良好的教育教学思想观念、人才培养模式和教育教学方法。但是，为了达到新世纪人才培养的目标，全面推进“卓医计划”的实施，必须不断改进教育教学方法尤其是实验教学模式，为“卓越医生”等高层次人才的的培养探索一条可供借鉴与发展的教学模式。
为了能满足“卓越医生”培养目标的需要，我们总结机能实验改革的教学经验，充分利用我校的资源条件，以《机能实验学教程》为依据，针对“卓越医生”培养目标与学时分配，结合我校临床医学专业毕业实践技能考试与全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的要求，对我校 “卓越医生”的机能实验内容分为几大模块。在综合开放性实验上考虑“卓越医生”基础知识较扎实，学生一般自身要求比较高，接受能力强。我们在机能实验教学中结合学校的大学生科研训练计划，让学生尽早地、积极地进入实验室和研究室，积极参加教师的科研和临床实践活动。将实验内容与教师的科研进行有机的结合，着重加强学生科研能力与创新思维的培养。为更好的培养学生的创新能力，我们在周末开放虚拟实验室，假期组织开展探索性实验。训练学生的实验研究选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。在人体虚拟实验室开展心脏功能的评价及药物对心功能的影响等实验。让学生面对自己或同学，真正体会临床系列基本操作以及对健康评估相关知识的理解；不仅可以使同学们在相互实验学习中培养其适应环境，正确处理好人际关系，为将来在工作和职业中能充分发挥自己的才能；也是培养学生自主学习能力和综合分析能力的一项重要举措。
3 创新实验教学方法，拓展学生实践空间
教学方法与手段的创新是教学改革尤其是实验教学改革的关键，探索新型教学模式，创新实验与实践教育教学方法，积極开展以学生为中心和自主学习为主的教育模式是培养“卓越医生”的重要前提。在教学方法与手段方面，建立案例教学法 （case-based learning，CBL）课程互动式教学新体系，鼓励学生独立思考，增强学生思维能力，引导学生变注重知识为注重能力，促进基础知识与临床实践能力的密切联系，培养学生处理实际问题的应用能力，从而优化学生综合素质。利用案例教学法的启发性、示教性和实践性，可以在实验教学中提高学生学习的兴趣和积极性，充分发挥学生的主动性，培养学生的临床思维能力，增进学生间的互动交流与协作，培养学生参与临床用药实践的欲望[5]，实现教师、学生与教学资源的最佳结合以及基础与临床的结合[6]。通过学生分组讨论增强学生对知识点的深刻理解，培养学生处理与解决实验或临床问题的能力，锻炼学生自主学习与协同工作的能力。在课程精讲的基础上，开设Seminar教学讨论课，通过讨论，学生间分工合作，查找资料、交流讨论、制作专题报告，每个学生都要为自己在团队中所起的作用负责。可以有效地发展学生的团体合作意识和能力，增强学生之间的互助互学与互爱，培养出具有较强团队协作能力和人际交往能力的学生，而这些能力是以后临床医生建立融洽的医患关系或研究合作关系的基础[7]。通过Seminar教学法，学生明显感觉到自己的学术交流能力、提问能力、课堂参与的积极性、甚至社交能力等都有所提高和改进[8]。在协调三门理论课程学习同时，积极开展协同教学（team teaching，TT）模式。协同教学是协同理论运用于实践教育领域的产物，可以大大地提高医学生的综合素质和能力。在我国，协同教学作为一种新发展的教学模式，已经成为现代医学教育模式与教学方法改革的趋势之一[9]。通过协同教学有利于提高学生思维品质，改善教师与学生沟通能力；同时协同教学鼓励与倡导百家争鸣的教育理念，引导学生对疑惑问题提出多种见解，使得学生体会到参与课堂讨论的重要性与必要性，及其有价值贡献的实用意义[10]。可见，协同教学可以大大激发学生的学习积极性，在根本上实现他们对知识的深入理解和掌握。 4 结语
基于突出“卓越医生”特色的机能实验课程体系的优化、实验教学多元化模式的创新对培养高层次医学人才，实现基础知识、实践能力与整体素质三者协调发展，具有临床思维创新能力，满足社会发展的需求，使其成为可用之才具有重要的实际意义。同时，在不断探索并逐步完善优化的机能实验教学模式，其教学改革的成果与经验，也在医学其他各专业逐步推广并应用。
参考文献
[1]王燕，李敏.依托综合性大学优势加快卓越医生人才培养模式改革[J].黑河学报，2013，186（1）：135-137.
[2]舒晖，羊牧.医学机能实验学精品课程建设的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2007，27（2）：67-69.
[3]丁伯平，黄帧桧，程慧珍. 机能实验学教学改革的实践和新趋势[J]. 医学教育探索.2008，7（7）：739-741
[4]丁伯平. 突出各醫学专业特色 提高机能实验学教学质量[J]. 中国医药科学，2012，2（11）131-132
[5] 张晓燕，吴铁，崔燎. 引入案例教学法改进药理学教学的探讨[J]. 基础医学教育，2013，15（4）：336-337
[6] 范宏美，龙北国，万成松.案例教学法在临床医学八年制教学中的应用[J]. 现代医药卫生，.2009，25（11）：1749-1750
[7] 陈兵，黄美.美国大学Seminar教学范式的特点及启示[J].学术论坛，2009，（8）：193-196
[8] 杨鑫，林雪，张瑞芹.以课题和实验为中心的Seminar教学法在麻醉学研究生中的应用初探[J].中国高等医学教育，2013，（4）：109-110
[9] 余万桂，鄢进，张道明，任伯绪. 协同教学模式在医学机能学实验教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（11）：1018-1020
[10] Anderson，Rebecca S，Bruce W.What a difference a team makes： why team teaching makes a difference[J].Teaching and Teacher Education，2007，14，（7）：671—686.
作者简介：丁伯平，（1963-），男，教授，从事药理学教学与临床药理学研究.
【关键词】 卓医计划 医学机能实验 优化 创新
【中图分类号】 R-33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0011-02
为贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要》以及更好的实施医药卫生体制改革，教育部与卫生部共同颁布了《实施卓越医生教育培养计划的意见》（简称“卓医计划”）。明确提出高等医学院校以提高人才培养水平为核心，完善高层次人才培养标准体系，开拓创新人才培养的模式，为适应我国医药卫生的需要培养高质量的医学应用型人才，从而满足人们对医疗卫生服务能力的需要，提升其国际竞争力[1]。
机能实验学通过对生理学、病理生理学、药理学三门密切联系的机能学科实验课的整合、重组，形成了一门跨学科、多层次、系统性的综合性课程。在优化的教学资源中，培养学生的基本操作技能；通过实验方法学和科研思路的培养，开拓学生的知识面， 培养学生的思维能力和解决实际问题的应用能力；同时在激发学生创新意识，提高其实践综合素质等方面发挥着独特的作用[2-3]。近年来，随着高校的扩招以及教学设备的更新换代，机能实验学教学方法与教学手段不断改革创新，机能实验学已成为医学高等教育尤其实验教育重要作用的一门学科，更是基础与临床医学中桥梁性学科。其实验教学的水平和质量对保证医学不同专业的教学质量、提高教学效果起着理论教学不可替代的作用[4]。改革机能实验教学模式，以适应社会不断进步的需求，培养学生的分析解决问题与综合实践能力，不仅是医学院校机能实验教学改革面临的重要课题，也是其完成教学目的从而实现“卓越医生”培养计划的一个重要环节。
1 提升学生卓越技能，优化实验课程体系
随着高校的扩招与高等教育的快速发展，普通高校的教育质量、学生的能力与综合素质，已经受到社会的不断质疑。“卓越医生”的提出，旨在提高人才培养水平，全面提高医学人才的质量。我校于2012年招收了一个“卓越医生”实验班，学生为达到一本分数线，立志学医的优秀高中毕业生。学校各部门对实验班教学非常重视，依托我校传统优势临床医学专业，在继续坚持和贯彻“厚基础、重实践、高素质”培养人才原则的基础上，依照临床专业基础实验的类型和要求，遵循其培养的客观规律，结合临床专业的教学模式，对“卓越医生”班机能实验学进行了全面改革。删减部分重复性实验，增加“三理”综合性实验；同时利用实验中心虚拟实验室探索系列开放创新性实验，形成“基础验证型-综合型-开放创新型”三个层次的机能实验课程体系。基础验证型实验主要设置一些与“三理”理论知识密切联系，可以反映并巩固基本知识和基本理论，满足训练学生基本技能，以培养学生严谨求实的科学态度与临床规范合理的操作习惯。综合性实验主要培养学生综合运用所学的相关基础医学知识与基本实验技能、分析解决临床实际问题的应用能力，注重学生综合能力的开发与训练。开放创新性实验主要依托教师科研课题，有选择的指导学生通过自学、自行设计实验为主，采用Seminar教学法或实施项目的“导师制”。通过教师指导、引导和评价，师生共同讨论设计实验，预试并组织实验实施，归纳总结，最后撰写论文或实验报告等多种灵活的教学模式来完成[5]。
2 丰富实验教学内容，明确实验教学目的，突出“卓越医生”专业特色
“卓医计划”明确要求创新医学教育体制，改革人才培养新模式，培养出适应我国医药卫生事业发展需要的应用型人才。改革教育模式主要是要适应社会发展的变化适时更新教育教学思想与观念。我校有五十余年办学的经验，通过几代人的努力，学校教学水平逐步提高，且已形成了良好的教育教学思想观念、人才培养模式和教育教学方法。但是，为了达到新世纪人才培养的目标，全面推进“卓医计划”的实施，必须不断改进教育教学方法尤其是实验教学模式，为“卓越医生”等高层次人才的的培养探索一条可供借鉴与发展的教学模式。
为了能满足“卓越医生”培养目标的需要，我们总结机能实验改革的教学经验，充分利用我校的资源条件，以《机能实验学教程》为依据，针对“卓越医生”培养目标与学时分配，结合我校临床医学专业毕业实践技能考试与全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的要求，对我校 “卓越医生”的机能实验内容分为几大模块。在综合开放性实验上考虑“卓越医生”基础知识较扎实，学生一般自身要求比较高，接受能力强。我们在机能实验教学中结合学校的大学生科研训练计划，让学生尽早地、积极地进入实验室和研究室，积极参加教师的科研和临床实践活动。将实验内容与教师的科研进行有机的结合，着重加强学生科研能力与创新思维的培养。为更好的培养学生的创新能力，我们在周末开放虚拟实验室，假期组织开展探索性实验。训练学生的实验研究选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。在人体虚拟实验室开展心脏功能的评价及药物对心功能的影响等实验。让学生面对自己或同学，真正体会临床系列基本操作以及对健康评估相关知识的理解；不仅可以使同学们在相互实验学习中培养其适应环境，正确处理好人际关系，为将来在工作和职业中能充分发挥自己的才能；也是培养学生自主学习能力和综合分析能力的一项重要举措。
3 创新实验教学方法，拓展学生实践空间
教学方法与手段的创新是教学改革尤其是实验教学改革的关键，探索新型教学模式，创新实验与实践教育教学方法，积極开展以学生为中心和自主学习为主的教育模式是培养“卓越医生”的重要前提。在教学方法与手段方面，建立案例教学法 （case-based learning，CBL）课程互动式教学新体系，鼓励学生独立思考，增强学生思维能力，引导学生变注重知识为注重能力，促进基础知识与临床实践能力的密切联系，培养学生处理实际问题的应用能力，从而优化学生综合素质。利用案例教学法的启发性、示教性和实践性，可以在实验教学中提高学生学习的兴趣和积极性，充分发挥学生的主动性，培养学生的临床思维能力，增进学生间的互动交流与协作，培养学生参与临床用药实践的欲望[5]，实现教师、学生与教学资源的最佳结合以及基础与临床的结合[6]。通过学生分组讨论增强学生对知识点的深刻理解，培养学生处理与解决实验或临床问题的能力，锻炼学生自主学习与协同工作的能力。在课程精讲的基础上，开设Seminar教学讨论课，通过讨论，学生间分工合作，查找资料、交流讨论、制作专题报告，每个学生都要为自己在团队中所起的作用负责。可以有效地发展学生的团体合作意识和能力，增强学生之间的互助互学与互爱，培养出具有较强团队协作能力和人际交往能力的学生，而这些能力是以后临床医生建立融洽的医患关系或研究合作关系的基础[7]。通过Seminar教学法，学生明显感觉到自己的学术交流能力、提问能力、课堂参与的积极性、甚至社交能力等都有所提高和改进[8]。在协调三门理论课程学习同时，积极开展协同教学（team teaching，TT）模式。协同教学是协同理论运用于实践教育领域的产物，可以大大地提高医学生的综合素质和能力。在我国，协同教学作为一种新发展的教学模式，已经成为现代医学教育模式与教学方法改革的趋势之一[9]。通过协同教学有利于提高学生思维品质，改善教师与学生沟通能力；同时协同教学鼓励与倡导百家争鸣的教育理念，引导学生对疑惑问题提出多种见解，使得学生体会到参与课堂讨论的重要性与必要性，及其有价值贡献的实用意义[10]。可见，协同教学可以大大激发学生的学习积极性，在根本上实现他们对知识的深入理解和掌握。 4 结语
基于突出“卓越医生”特色的机能实验课程体系的优化、实验教学多元化模式的创新对培养高层次医学人才，实现基础知识、实践能力与整体素质三者协调发展，具有临床思维创新能力，满足社会发展的需求，使其成为可用之才具有重要的实际意义。同时，在不断探索并逐步完善优化的机能实验教学模式，其教学改革的成果与经验，也在医学其他各专业逐步推广并应用。
参考文献
[1]王燕，李敏.依托综合性大学优势加快卓越医生人才培养模式改革[J].黑河学报，2013，186（1）：135-137.
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[5] 张晓燕，吴铁，崔燎. 引入案例教学法改进药理学教学的探讨[J]. 基础医学教育，2013，15（4）：336-337
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[7] 陈兵，黄美.美国大学Seminar教学范式的特点及启示[J].学术论坛，2009，（8）：193-196
[8] 杨鑫，林雪，张瑞芹.以课题和实验为中心的Seminar教学法在麻醉学研究生中的应用初探[J].中国高等医学教育，2013，（4）：109-110
[9] 余万桂，鄢进，张道明，任伯绪. 协同教学模式在医学机能学实验教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（11）：1018-1020
[10] Anderson，Rebecca S，Bruce W.What a difference a team makes： why team teaching makes a difference[J].Teaching and Teacher Education，2007，14，（7）：671—686.
作者简介：丁伯平，（1963-），男，教授，从事药理学教学与临床药理学研究.