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【摘 要】目的：分析细节护理在医院消毒供应室中的应用效果和价值，为医院消毒供应室的护理工作提供些参考。方法：将2012年1月～2012年12月分为两个阶段。2012年1月～2012年6月为对照阶段，实施常规护理。2012年7月～2012年12月实施细节护理，观察两个护理阶段的护理效果。结果：临床各科室对于细节护理的满意度评分明显高于常规护理（P<0.01）；细节护理质量检测合格率高于常规护理（P<0.01）。结论：在医院消毒供应室中实施细节护理，能显著提高护理质量，减少医源感染率，提高临床满意度，值得广泛推广。
【关键词】消毒供应室；医院；细节护理；常规护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0205-02
医院的消毒供应室是医院的重要部分，是医院提供各种医疗器械、各种物品的消毒和灭菌工作的场所[1]。因此，消毒供应室的质量与医院的感染具有十分紧密的关系，直接影响着患者的安危[2]。如何加强消毒供应室的护理工作，是护理工作的关键所在。为保证消毒灭菌物品的质量安全，根据我国颁布的《医院消毒供应室管理规范》，我院对护理工作进行了完善，从细节角度出发，不断对护理工作进行了完善，有效地改善了护理质量，效果非常明显，现分析如下
1.1 研究对象
将2012年1月-12月我院消毒供应室所实施的护理模式作为研究对象。2012年1月-6月实施常规护理，护理人员12名，男2名，女10名；接收医疗器械、共计2105件。2012年7月-12月实施细节护理，护理人员11名，男2名，女9名；接收医疗器械、工具、敷料共计2312件。两阶段护士人力资源构成无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 细节护理方法
1.2.1 建立安全质控小组
由护士长及主管护师组成医院消毒供应室的质控安全小组，坚持每天监督并检验消毒供应室空气质量等，医疗器械消毒、清洗情况，医疗设备的接收、包装、发送等环节的护理质量。及时发现护理过程中出现的问题，并及时反馈、纠正，做到护理质量人人有责[2]。
1.2.2 规范收送流程
各科室所需的医疗产品应提前8-15h通知供应商准备，护理人员在接收供应商提供的外来器械设备时要求其提供完整的器械清单、高值耗材的验货通知单、手术通知单以及医疗器械清洗、干燥、安装、包装、拆卸、清洗、消毒的具体操作指导书等，并由专人负责清点并核查外来器械的数量、型号、质量、性能、完整度及清洁度等。将接收车与发送车区分开，接收车在接收供应商外来器械及回收各科室医疗器械后应立即消毒，并放在固定位置；发送车在将医疗物品运送至各科室前应进行常规消毒。分发人员和回收人员应分开，分发人员不得接触未消毒物品，回收人员不得解除已消毒物品。
1.2.3 清洗
对于接收及回收的医疗物品，要根据用途、性能等进行分类，然后再根据供应商提供的清洗方法进行清洗。如医疗器械标注好后方可彻底清洗，清洗后立即放入包装室中；在清洗螺钉时要注意将细纹充分冲洗，并将其装到有盖冲孔的盒中；在清洗工具时要了解工具的绝缘性能[4]。
1.2.4 包装
医疗物品清洗后要放入包装室中包装，包装室内全天打开空气净化器，防止空气污染已清洗干净的物品。护理人员在包装前2h采用消毒液将包装室地面、工作台擦拭一遍，再用紫外线灯照射杀菌1h以上[5]。护理人员衣帽要清洁、，佩戴手套及口罩。根据物品的性能合理包装，如金属器械要注意保养，玻璃器具要垫好纱布垫。保持消毒灭菌时，包与包之间在2.5cm以上。包装好后要粘贴好标志，并由专人送入灭菌室[6]。
1.2.5 灭菌
严格按照灭菌要求对医疗物品进行灭菌，详细记录并保存物品灭菌的时间、压力、温度。所有未经灭菌处理的器械及物品均视为污染物品，要重新清洗后再进行灭菌处理。灭菌后应认真检查灭菌物品，保持灭菌物品清洁、完整、干燥。
1.3 护理效果评价
护理效果满意度由临床各科室医师进行评定，包括服务态度、供给及回收效率、包装质量、差错防范、安全问题识别评分，每项20分，满分100分。由安全质控小组对护理合格率进行检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（±S）表示，用t检验；计数资料采用x2检验，差异P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度评分
细节护理阶段临床各科室对于消毒供应室服务态度、包装质量、供给及回收效率、差错防范、安全问题识别评分等均高于常规护理阶段（P<0.01），
2.2 护理质量检测合格率
常规护理阶段护理质量检测合格率为80.00%，细节护理阶段为90.92%，两个阶段护理质量检测合格率比较x2=107.2409，P<0.01。
3 小结
消毒供应室是医院的重要职能部门，其负责各科室医疗器械清洗、包装及其他医疗器械物品的滅菌及分发工作，其护理质量的优劣决定着临床治疗效果及患者的生命安危。医院消毒供应室护理工作应以安全为重心，以细节为抓手，为临床各科室疾病的治疗提供支撑。
细节护理从建立安全质控小组着手，监督控制消毒供应室的护理工作，确保护理质量，做到人人有责。细节护理注重对消毒供应室医疗器械物品接收-清洗-包装-灭菌-分发各个环节工作的管理及控制，确保每个环节操作均符合相关规章制度及质量标准，严格无菌操作，阻断一切感染源，避免医源感染。在各个工作环节中，交接人员除了进行常规的核查、登记外，还进行必要的协调及沟通，使各个环节的工作都能高效、安全地完成，提高工作效率，增强临床各科室对护理服务的满意度。
本研究结果表明，在实施细节护理阶段，临床各科室对消毒供应室的护理服务满意度评分显著提高（P<0.01），各项护理质量的合格率也较常规护理阶段的高。综上所述，在医院消毒供应室中实施细节护理，能显著提高护理质量，减少医院的感染率，提高临床的满意度，值得广泛推广和实施。
参考文献：
[1] 骆金萍.医院消毒供应室质量管理应重视的几个环节[C].//2 0 0 8年全国医院感染控制、消毒管理（屯溪）学术研讨会论文集，2008：108-109
[2] 贺春莲，刘小芳，郑文等.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学，2010，31（36）：6855-6856.
[3] 孙艳.消毒供应室管理模式探讨[J].当代医学，2011，17（09）：36-37
[4] 崔玉.消毒供应室两种空气消毒方法的使用[J].中国社区医师，2012，14（10）：392-393.
[5] 黄燕，黄庆文，丘惠萍等.消毒供应室质量控制方法[J].全科护理，2011，9（10B）：2692.
[6] 卢艳红.细节管理在护理管理中的作用[J].中外医疗，2010，29（30）：138.
【关键词】消毒供应室；医院；细节护理；常规护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0205-02
医院的消毒供应室是医院的重要部分，是医院提供各种医疗器械、各种物品的消毒和灭菌工作的场所[1]。因此，消毒供应室的质量与医院的感染具有十分紧密的关系，直接影响着患者的安危[2]。如何加强消毒供应室的护理工作，是护理工作的关键所在。为保证消毒灭菌物品的质量安全，根据我国颁布的《医院消毒供应室管理规范》，我院对护理工作进行了完善，从细节角度出发，不断对护理工作进行了完善，有效地改善了护理质量，效果非常明显，现分析如下
1.1 研究对象
将2012年1月-12月我院消毒供应室所实施的护理模式作为研究对象。2012年1月-6月实施常规护理，护理人员12名，男2名，女10名；接收医疗器械、共计2105件。2012年7月-12月实施细节护理，护理人员11名，男2名，女9名；接收医疗器械、工具、敷料共计2312件。两阶段护士人力资源构成无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 细节护理方法
1.2.1 建立安全质控小组
由护士长及主管护师组成医院消毒供应室的质控安全小组，坚持每天监督并检验消毒供应室空气质量等，医疗器械消毒、清洗情况，医疗设备的接收、包装、发送等环节的护理质量。及时发现护理过程中出现的问题，并及时反馈、纠正，做到护理质量人人有责[2]。
1.2.2 规范收送流程
各科室所需的医疗产品应提前8-15h通知供应商准备，护理人员在接收供应商提供的外来器械设备时要求其提供完整的器械清单、高值耗材的验货通知单、手术通知单以及医疗器械清洗、干燥、安装、包装、拆卸、清洗、消毒的具体操作指导书等，并由专人负责清点并核查外来器械的数量、型号、质量、性能、完整度及清洁度等。将接收车与发送车区分开，接收车在接收供应商外来器械及回收各科室医疗器械后应立即消毒，并放在固定位置；发送车在将医疗物品运送至各科室前应进行常规消毒。分发人员和回收人员应分开，分发人员不得接触未消毒物品，回收人员不得解除已消毒物品。
1.2.3 清洗
对于接收及回收的医疗物品，要根据用途、性能等进行分类，然后再根据供应商提供的清洗方法进行清洗。如医疗器械标注好后方可彻底清洗，清洗后立即放入包装室中；在清洗螺钉时要注意将细纹充分冲洗，并将其装到有盖冲孔的盒中；在清洗工具时要了解工具的绝缘性能[4]。
1.2.4 包装
医疗物品清洗后要放入包装室中包装，包装室内全天打开空气净化器，防止空气污染已清洗干净的物品。护理人员在包装前2h采用消毒液将包装室地面、工作台擦拭一遍，再用紫外线灯照射杀菌1h以上[5]。护理人员衣帽要清洁、，佩戴手套及口罩。根据物品的性能合理包装，如金属器械要注意保养，玻璃器具要垫好纱布垫。保持消毒灭菌时，包与包之间在2.5cm以上。包装好后要粘贴好标志，并由专人送入灭菌室[6]。
1.2.5 灭菌
严格按照灭菌要求对医疗物品进行灭菌，详细记录并保存物品灭菌的时间、压力、温度。所有未经灭菌处理的器械及物品均视为污染物品，要重新清洗后再进行灭菌处理。灭菌后应认真检查灭菌物品，保持灭菌物品清洁、完整、干燥。
1.3 护理效果评价
护理效果满意度由临床各科室医师进行评定，包括服务态度、供给及回收效率、包装质量、差错防范、安全问题识别评分，每项20分，满分100分。由安全质控小组对护理合格率进行检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（±S）表示，用t检验；计数资料采用x2检验，差异P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度评分
细节护理阶段临床各科室对于消毒供应室服务态度、包装质量、供给及回收效率、差错防范、安全问题识别评分等均高于常规护理阶段（P<0.01），
2.2 护理质量检测合格率
常规护理阶段护理质量检测合格率为80.00%，细节护理阶段为90.92%，两个阶段护理质量检测合格率比较x2=107.2409，P<0.01。
3 小结
消毒供应室是医院的重要职能部门，其负责各科室医疗器械清洗、包装及其他医疗器械物品的滅菌及分发工作，其护理质量的优劣决定着临床治疗效果及患者的生命安危。医院消毒供应室护理工作应以安全为重心，以细节为抓手，为临床各科室疾病的治疗提供支撑。
细节护理从建立安全质控小组着手，监督控制消毒供应室的护理工作，确保护理质量，做到人人有责。细节护理注重对消毒供应室医疗器械物品接收-清洗-包装-灭菌-分发各个环节工作的管理及控制，确保每个环节操作均符合相关规章制度及质量标准，严格无菌操作，阻断一切感染源，避免医源感染。在各个工作环节中，交接人员除了进行常规的核查、登记外，还进行必要的协调及沟通，使各个环节的工作都能高效、安全地完成，提高工作效率，增强临床各科室对护理服务的满意度。
本研究结果表明，在实施细节护理阶段，临床各科室对消毒供应室的护理服务满意度评分显著提高（P<0.01），各项护理质量的合格率也较常规护理阶段的高。综上所述，在医院消毒供应室中实施细节护理，能显著提高护理质量，减少医院的感染率，提高临床的满意度，值得广泛推广和实施。
参考文献：
[1] 骆金萍.医院消毒供应室质量管理应重视的几个环节[C].//2 0 0 8年全国医院感染控制、消毒管理（屯溪）学术研讨会论文集，2008：108-109
[2] 贺春莲，刘小芳，郑文等.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学，2010，31（36）：6855-6856.
[3] 孙艳.消毒供应室管理模式探讨[J].当代医学，2011，17（09）：36-37
[4] 崔玉.消毒供应室两种空气消毒方法的使用[J].中国社区医师，2012，14（10）：392-393.
[5] 黄燕，黄庆文，丘惠萍等.消毒供应室质量控制方法[J].全科护理，2011，9（10B）：2692.
[6] 卢艳红.细节管理在护理管理中的作用[J].中外医疗，2010，29（30）：138.